Risk prediction score of in-hospital mortality in acute heart failure patient group of hospital without invasive procedures

Wprowadzenie: U chorych z ostr niewydolno ci serca (ONS) wyst puje wysokie ryzyko zgonu. Wi kszo z nich jest hospitalizowana w szpitalach miejskich, cz sto na pododdzia ach intensywnego nadzoru. Niejednorodne przyczyny ONS skutkuj odmiennymi modelami przewidywania ryzyka. Wska nik ryzyka miertelno ci szpitalnej opracowany w szpitalu miejskim mo e by przydatny w praktyce klinicznej. Cel pracy: Celem badania by o obliczenie wska nika ryzyka miertelno ci szpitalnej w ONS opartego na prostych parametrach uzyskanych przy przyj ciu pacjenta. Materia i metodyka: Badana grupa liczy a 328 chorych z rozpoznaniem ONS hospitalizowanych na Pododdziale Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (PINK) szpitala miejskiego w latach 2006 i 2007, w tym 158 m czyzn i 170 kobiet. Mediana wieku wynios a 77 lat. Grup 109 osób, które zmar y w szpitalu, porównano z 2-krotnie wi ksz grup pacjentów (219) wypisanych ze szpitala. Chorych przyj to do PINK bezpo rednio (B-PINK) lub przeniesiono z innych oddzia ów szpitala (T-PINK). Rozpoznanie ONS ustalano na podstawie wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2005 r. Wyró niono 5 postaci klinicznych ONS: zdekompensowan niewydolno serca (NS), obrz k p uc, nadci nienie i NS, wstrz s kardiogenny i prawokomorow NS. Analizie poddano 26 cech atwych do okre lenia przy przyj ciu chorego. Obliczono wspó czynniki regresji jednoczynnikowej i wieloczynnikowej i porównano je ze wspó czynnikami korelacji Pearsona. Na podstawie tych wyników ustalono skalowanie zmiennych ci g ych i opracowano wska nik ryzyka miertelno ci szpitalnej. Wyniki: Zdekompensowana NS by a najcz stsz postaci ONS (58%) i tylko ona wykazywa a statystycznie wy sz miertelno u chorych z podgrupy T-PINK w porównaniu z podgrup B-PINK. Nast puj ce cechy mia y znamienny statystycznie wp yw na miertelno : marsko w troby, zapalenie p uc lub inna ostra infekcja uk adu oddechowego, ot pienie, przebyte udar mózgu lub zawa mi nia sercowego, ostry zespó wieńcowy, wiek, ci nienie t tnicze skurczowe, liczba leukocytów, glikemia, wyliczony wska nik filtracji k buszkowej i natriemia. Wszystkie te cechy, z wyj tkiem przebytego zawa u mi nia sercowego i nieobecnego spadku ci nienia t tniczego skurczowego, czy y si z wy sz miertelno ci . Sumaryczny wska nik opiera si na 12 cechach i mia znaczenie prognostyczne. Wnioski: W grupie 328 chorych hospitalizowanych z rozpoznaniem ONS wyznaczono cechy znamiennie wp ywaj ce na miertelno szpitaln . Obliczono matematyczny model wska nika ryzyka, który oparto na cechach oznaczonych przy przyj ciu choreg