Ostre zespo y wieńcowe u chorych dializowanych

Zawa mi nia sercowego jest zwi zany ze z ym d ugoterminowym rokowaniem u pacjentów dializowanych ze schy kow przewlek chorob nerek. Chorzy dializowani z ostrymi zespo ami wieńcowymi maj niekorzystne rokowanie nie tylko ze wzgl du na gro n chorob , jak jest zawa serca, ale przede wszystkim z powodu trudno ci w jej rozpoznaniu. 2-letnie prze ycie, które oscyluje wokó 25%, pozostaje praktycznie niezmienne od ostatnich 20 lat. Wynika to z nietypowych objawów klinicznych, trudnych do interpretacji zapisów EKG oraz stale podwy szonego u znacznej cz ci dializowanych poziomu wska ników martwicy mi nia sercowego, takich jak troponina. Drugim wa nym czynnikiem wp ywaj cym na niekorzystne rokowanie w tej szczególnie zagro onej grupie chorych jest zbyt ma o intensywne leczenie. Dotyczy to zarówno rzadko stosowanej terapii reperfuzyjnej, w tym pilnych interwencji wieńcowych, jak i niepe nego leczenia farmakologicznego. Stan ten wynika z obawy przed krwawieniami, przedawkowaniem leków oraz z braku aktualnych wytycznych dotycz cych post powania u pacjentów ze schy kow przewlek chorob nerek. Potrzebne s randomizowane badania, na których oparte zostan standardy post powania w ostrych zespo ach wieńcowych (ACS) u chorych dializowanych.