Wyniki odleg ej oceny histologicznej b ony luzowej kikuta o dka po przebytej operacji z powodu choroby wrzodowej

Wst p: W literaturze pojawia si wiele doniesień na temat raka rozwijaj cego si w kikucie o dka po resekcji z powodu choroby wrzodowej. Pacjentów poddanych w przesz o ci tego rodzaju operacji zalicza si do grupy wysokiego ryzyka zachorowania na raka o dka. Aby poprawi wykrywalno raka kikuta o dka w jego wczesnej fazie rozwoju, proponuje si wykonanie endoskopowego badania przesiewowego 15 lat po pierwotnej resekcji. Nadzór endoskopowy, tak e u osób bez objawów, nie tylko pozwala na wykrycie raka widocznego makroskopowo, ale tak e ujawnia zmiany i stany przedrakowe b ony luzowej kikuta o dka. Cel pracy: Celem pracy by a ocena zmian i stanów przedrakowych w b onie luzowej kikuta o dka po 15-25 latach od resekcji z powodu choroby wrzodowej w materiale w asnym. Materia i metody: Poddano ocenie endoskopowej i histologicznej 89 osób po resekcji o dka (antrektomia tradycyjna i wagotomia, antrektomia luzówkowa i wagotomia, resekcja metod Rydygiera, resekcja metod Hoffmeister-Finsterera, resekcja metod Roux-en-Y, resekcja metod Maki). Podczas badania endoskopowego od ka dej osoby pobrano sze wycinków b ony luzowej, kolejno z zespolenia, trzonu i dna o dka, poddano je nast pnie analizie histologicznej i dokonano oceny wg klasyfikacji z Sydney. Wyniki: W badanym materiale stwierdzono prawid owy obraz b ony luzowej o dka u 2,3% pacjentów, przewlek e zapalenie b ony luzowej u 97,8%, przewlek e aktywne zapalenie u 78,7%, przewlek e zanikowe zapalenie u 83,1%, rozrost do eczkowy u 88,8%, metaplazj jelitow u 36%, dysplazj u 22,5% oraz obecno zaka enia Helicobacter pylori u 31,5%. U 11,2% badanych osób ujawniono zmiany przedrakowe (dysplazj umiarkowan ), a u 2,3% zaawansowane stany przedrakowe (metaplazj jelitow III stopnia). Wnioski: Pacjenci 15-25 lat po resekcji metod Billrotha I z powodu wrzodu trawiennego wykazuj niskie ryzyko zachorowania na raka o dka. Cz z nich - z umiarkowan dysplazj i III stopniem metaplazji jelitowej - wymaga jednak cis ej kontroli endoskopowej.