Przetoki odbytniczo-pochwowe

Przetoka odbytniczo-pochwowa (p.o.p.) wymaga leczenia operacyjnego, je li nie ulega samoistnemu zamkni ciu. Najcz ciej powstaje w nast pstwie urazu oko oporodowego, po radioterapii w przebiegu raka szyjki macicy, endometrium lub odbytnicy, a tak e w chorobach zapalnych jelit. Rozpoznanie p.o.p. z regu y nie stwarza trudno ci. Istnieje wiele metod leczenia operacyjnego p.o.p., a wybór w a ciwej zale y od jej umiejscowienia, rozmiaru i etiologii. W pracy przedstawiono dziewi pacjentek, które w latach 1997-1998 by y leczone w II Klinice Chirurgicznej WAM w odzi. Chore z p.o.p. po radioterapii w przebiegu raka szyjki macicy kwalifikowano do wy onienia sztucznego odbytu dwulufowego na esicy lub poprzecznicy. U jednej chorej zastosowano klej tkankowy. W przypadku p.o.p., która by a nast pstwem przebicia si ropnia kryptowego, wykonano operacj Hipokratesa. U dwóch pacjentek z poporodow p.o.p. wykonano wyci cie przetoki od strony odbytnicy i plastyk przegrody odbytniczo-pochwowej. U pozosta ych dwóch pacjentek z poporodow p.o.p. wykonano operacj z przesuni tym, uszypu owanym p atem luzówkowym przedniej ciany odbytnicy. U pacjentek, u których wytworzono sztuczny odbyt dwulufowy, nast pi a znaczna poprawa komfortu ycia. U pozosta ych sze ciu pacjentek p.o.p. ca kowicie si zagoi a. Na szczególn uwag zas uguje zabieg z przesuni tym, uszypu owanym p atem luzówkowym przedniej ciany odbytnicy. Nie upo ledza on pooperacyjnego trzymania gazów i stolca, unika si zniekszta ceń kana u odbytu, pooperacyjny ból jest mniejszy, a gojenie przebiega szybciej.