Lekooporno szczepów Helicobacter pylori izolowanych od pacjentów

Helicobacter pylori (H.p.) stanowi istotny czynnik etiologiczny w zapaleniu b ony luzowej o dka, w chorobie wrzodowej o dka i dwunastnicy oraz nowotworze o dka. Helicobacter pylori jest wra liwy in vitro na wiele antybiotyków. Coraz cz ciej stwierdza si jednak oporno szczepów H.p. na stosowane antybiotyki. Istnieje potrzeba sta ego ledzenia zjawiska oporno ci H.p. na stosowane leki i weryfikacja schematu terapeutycznego. Celem badań by o uzyskanie danych dotycz cych oporno ci wyst puj cych w Polsce szczepów H.p. na najcz ciej stosowane w ich eradykacji czynniki antybakteryjne oraz okre lenie minimalnego hamuj cego st enia tych leków (MIC). Podczas badań wykorzystano szczepy H.p. uzyskane z bioptatów pobranych w trakcie badań endoskopowych pacjentów. Badano dzia anie nast puj cych leków: amoksycyliny (13 szczepów), klarytromycyny (15 szczepów), metronidazolu (17 szczepów), tetracykliny (20 szczepów) i roksytromycyny (17 szczepów). Warto ci MIC ustalano na po ywce Brucella agar z dodatkiem 7-proc. krwi końskiej za pomoc gradientowych pasków o nazwie Epsilometer Test (Etest). Paski Etest zawieraj naniesiony gradientowo antybiotyk i skal , co pozwala na precyzyjne ustalenie warto ci MIC. Jako kryterium oporno ci szczepów H.p. na dany antybiotyk przyj to zaczerpni te z literatury warto ci MIC90. Na podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, e zastosowane antybiotyki wykazuj silnie hamuj cy wp yw na wzrost Helicobacter pylori in vitro. Niski poziom znacznej cz ci uzyskanych warto ci MIC umo liwia zlokalizowanie wi kszo ci badanych szczepów w kategorii bardzo i rednio wra liwych. Z przebadanych szczepów wszystkie by y wra liwe na klarytromycyn , roksytromycyn , amoksycylin oraz tetracyklin . Oporno na metronidazol wykazywa o 29,4% szczepów. Analiza uzyskanych wyników i danych z literatury wskazuje, e przyj ta jako kryterium warto MIC ma istotny wp yw na zakwalifikowanie szczepu do grupy opornych lub wra liwych na okre lony antybiotyk mikroorganizmów. Paski Etest gradientowo nasycone antybiotykami stanowi bardzo dobre, cho drogie, narz dzie do szybkiego oznaczania stopnia wra liwo ci szczepów bakteryjnych i mog by bez trudno ci stosowane w przyszpitalnych laboratoriach. Szczególnie celowe wydaje si stosowanie pasków Etest w przypadkach, gdy pierwsza próba eradykacji H.p. nie zakończy a si sukcesem. Ze wzgl du na ma liczb przebadanych szczepów uzyskane wyniki nie pozwalaj na wyci gni cie wniosków o charakterze populacyjnym, mo na jednak na ich podstawie s dzi , e w porównaniu z danymi z lat ubieg ych zawartymi w literaturz