|
Zmiany b ony luzowej w zast pczych prze ykach wytworzonych z uszypu owanych odcinków jelita grubegoKeywords: zast pczy prze yk , zanik luzówki , adaptacja Abstract: Wst p: W zast pczym prze yku wytworzonym z uszypu owanej p tli jelita cienkiego lub grubego obserwuje si zmiany adaptacyjne, które okre la si jako ezofagizacja. Cel pracy: Autorzy poddali ocenie zmiany morfologiczne b ony luzowej jelita grubego, z którego wytworzono zast pcze prze yki u pacjentów z bliznowym zw eniem prze yku po oparzeniu rodkiem chemicznym, w zale no ci od czasu, jaki up yn od operacji wytwórczej. Materia i metody: Materia pochodzi od 21 pacjentów z prze ykiem zast pczym: 5 kobiet i 16 m czyzn. Czas, jaki up yn od przeprowadzenia operacji, wynosi od 7 miesi cy do 32 lat. Wycinki pobierano w czasie kontrolnych ezofagoskopii wytworzonych prze yków. Pacjentów podzielono na trzy podgrupy w zale no ci od czasu wytworzenia prze yku do momentu badania, tj. do 5 lat, od 6 do 20 lat i ponad 21 lat. W trzech przypadkach z zast pczymi prze ykami dwukrotnie kontrolowanymi endoskopowo w odst pach 4, 6 i 8 lat dokonano oceny dynamiki zmian badanych parametrów. Kontrol stanowi y wycinki z obwodowych zdrowych odcinków wst pnicy i poprzecznicy pobrane od pi ciu chorych operowanych z powodu raka k tnicy. Przy u yciu systemu analizy obrazu Multi Scan w preparatach histologicznych wycinków oceniono redni g boko krypty jelitowej, liczb komórek buduj cych krypt oraz liczb krypt przypadaj cych na milimetr bie cy d ugo ci skrawka. Uzyskane wyniki opracowano przy u yciu testu Manna-Whitney?a. Wyniki: We wszystkich badanych grupach wycinków z wytworzonych prze yków w porównaniu z grup kontroln stwierdzono statystycznie istotne zmniejszenie liczby i g boko ci krypt przy zachowaniu liczby wy cielaj cych je komórek. Nie wykazano statystycznie istotnych ró nic mi dzy ocenianymi parametrami w trzech badanych grupach w zale no ci od czasu wytworzenia zast pczego prze yku. Spo ród trzech chorych, u których dwukrotnie wykonano biopsje, u dwóch stwierdzono zmniejszenie liczby komórek w strukturze krypt oraz liczby krypt przypadaj cych na milimetr bie cy skrawka. U jednego pacjenta z tej grupy po 32 latach od operacji wytworzenia prze yku stwierdzono wzrost liczby krypt przypadaj cych na milimetr bie cy skrawka. Wnioski: Obserwowany obraz zmian w b onie luzowej zast pczych prze yków wytworzonych z uszypu owanych odcinków jelita grubego ma charakter zaniku prostego. Z du ym prawdopodobieństwem mo na stwierdzi , e obserwowane zmiany maj zwi zek z przewlek ym zaburzeniem kr enia w nast pstwie wytworzenia szypu y naczyniowej w czasie operacji wytwórczej prze yku oraz ze zmian fizjologicznej funkcji jelita grubego na funkcj przenoszenia nies
|