Porównanie klasycznej i zmodyfikowanej nekrosektomii z laparostomi w leczeniu powik ań ostrego zapalenia trzustki

Wprowadzenie: Chirurgiczne leczenie powik ań ostrego zapalenia trzustki (ozt) nadal pozostaje trudnym problemem klinicznym. Cel pracy: Celem pracy by o przedstawienie wst pnych wyników leczenia chirurgicznego powik ań ozt zmodyfikowan technik nekrosektomii i laparostomii - z dodatkowym wykorzystaniem dyssektora ultrad wi kowego do usuwania martwiczych tkanek i g bki garamycynowej jako miejscowej protekcji przed zaka eniem. Materia i metody: Porównano dwie grupy chorych leczonych chirurgicznie w latach 1996-1998 z powodu septycznych powik ań ozt. Grup I stanowi o 30 chorych leczonych klasyczn nekrosektomi i laparostomi (KNL), a grup II - 17 chorych leczonych zmodyfikowan nekrosektomi i laparostomi (ZNL). Wyniki: U sze ciu chorych (35%) z grupy leczonej ZNL i siedmiu (23%) z grupy leczonej KNL uzyskano szybk popraw stanu klinicznego. Liczba powik ań pooperacyjnych by a porównywalna w obu grupach. ?miertelno pooperacyjna wynosi a 18% (3 chorych) w grupie leczonej ZNL i 37% (11 chorych) w grupie leczonej KNL (ró nica nieistotna statystycznie). Stwierdzono statystycznie znamienne zmniejszenie liczby wymiany setonów w znieczuleniu ogólnym i skrócenie czasu hospitalizacji w grupie leczonej ZNL. Wnioski: 1. Zastosowanie dyssektora ultrad wi kowego skraca okres demarkacji martwicy trzustki i tkanek oko otrzustkowych. 2. G bka garamycynowa stanowi skuteczn protekcj przed wczesnym zaka eniem tkanek rany laparostomijnej. 3. Zastosowanie ZNL zmniejsza liczb powtórnych rewizji rany w znieczuleniu ogólnym, czas hospitalizacji i koszty leczenia powik ań ozt w porównaniu z metod klasyczn .