Ocena histologiczna zmian w uchy kach prze yku

Wst p: Uchy ki prze yku nale do rzadkich schorzeń tej cz ci przewodu pokarmowego. Ze wzgl du na lokalizacj wyró nia si uchy ki gard owo-prze ykowe (Zenkera), ródpiersiowego odcinka prze yku i nadprzeponowe. Celem pracy by a ocena histologiczna zmian w usuni tych operacyjnie uchy kach prze yku. Materia i metody: Badane uchy ki prze yku pochodzi y od 38 chorych (11 kobiet i 27 m czyzn) operowanych w latach 1985-1999. Wiek chorych wynosi od 29 do 76 lat ( rednio 60,6 roku). W grupie tej by y 34 uchy ki Zenkera, trzy uchy ki rodkowego odcinka prze yku i jeden uchy ek nadprzeponowy. Badano skrawki parafinowe z materia u utrwalonego w 5-proc. zoboj tnionej formalinie, barwione hematoksylin i eozyn . Oceniano sk ad komórkowy, nat enie i rozleg o procesu zapalnego z towarzysz cymi zmianami w nab onku i pod cielisku. Oceniano równie aktywno proliferacyjn komórek nab onka paraepidermalnego na podstawie analizy ekspresji j drowego antygenu komórek proliferuj cych PCNA. Wyniki: Trzydzie ci cztery uchy ki Zenkera, dwa uchy ki z odcinka piersiowego i jeden nadprzeponowy wy cie ane by y nab onkiem paraepidermoidalnym, jeden uchy ek z odcinka piersiowego by wy cie any nab onkiem gruczo owym (prze yk Barretta). We wszystkich uchy kach stwierdzono w cianie przewlek y proces zapalny. W 19 przypadkach wykazywa on niewielkie nat enie (+) i ogranicza si do zmian ogniskowych lub rozlanych, w 14 przypadkach by to proces rozlany o umiarkowanym nat eniu (++), w pi ciu masywny rozlany (+++), w tym w trzech przypadkach z nad erkami i owrzodzeniami. W 24 uchy kach Zenkera stwierdzono rozrost warstwy koIczystej nab onka, w dwóch przypadkach uchy ków - Zenkera i odcinka piersiowego, stwierdzono dysplazj nab onka o umiarkowanym stopniu i w jednym uchy ku Zenkera dyspIazj du ego stopnia z odcinkow zmian odpowiadaj c rakowi p askonab onkowemu przedinwazyjnemu. Badanie aktywno ci proliferacyjnej nab onka paraepidermoidalnego wykaza o najwy sze warto ci odsetka komórek PCNA-pozytywnych w przypadku raka przedinwazyjnego oraz w uchy kach z rozpoznan dysplazj . ?rednie warto ci indeksu komórek PCNA-pozytywnych wzrasta y umiarkowanie, zgodnie ze wzrostem nat enia procesu zapalnego w uchy kach. Najni szy odsetek komórek PCNA-pozytywnych by w przypadku rozleg ej pachydermii uchy ka Zenkera. Wnioski: Uzyskane wyniki badań wskazuj na konieczno oceny histologicznej wyci tych uchy ków prze yku. W ocenie tej nale y zwróci uwag na zmiany atypowe w nab onku pokrywowym z okre leniem aktywno ci komórek nab onka paraepidermoidalnego. Pozwoli to oceni stopień zagro