Znaczenie badań endoskopowych w diagnostyce czynno ciowych bólów brzucha

Wst p: Zaburzenia czynno ciowe górnego odcinka przewodu pokarmowego stanowi najcz stsz przyczyn przewlek ych bólów brzu-cha. Wed ug III Kryteriów Rzymskich, badania endoskopowe nie s konieczne do rozpoznania zaburzeń czynno ciowych u dzieci. Cel pracy: Ocena przydatno ci badań endoskopowych w diagnostyce przewlek ych bólów brzucha u dzieci powy ej 5 roku ycia. Materia i metodyka: Badaniu poddano 170 dzieci w wieku 5-18 lat, hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii Instytutu Centrum Zdrowia Matki Polki (ICZMP) w odzi w 2007 z powodu przewlek ych bólów brzucha. Przeprowadzono retrospektywn analiz doku-mentacji dzieci, którym z powodu przewlek ych bólów brzucha wykonywano badanie endoskopowe górnego odcinka przewodu pokarmowego. Wyniki: W analizowanej grupie dzieci u 34 (20%) stwierdzono wyst powanie objawów alarmuj cych. W tej grupie, po wykonaniu badania gastroskopowego wykryto chorob organiczn u 21 (61%) dzieci, w tym: chorob Le niowskiego-Crohna u 2 badanych i cho-rob wrzodow u 3. Ponadto u 11 dzieci stwierdzono zaka enie Helicobacter pylori (H. pylori). W grupie 136 (80%) dzieci bez objawów alarmuj cych, po wykonaniu gastroskopii zmiany wykryto u 35 (25%) badanych i by y to: w 27 przypadkach infekcje H. pylori, a w 15 choroby refluksowej prze yku (gastroesophageal reflux disease - GERD). Analiza obrazu endoskopowego wszystkich 170 dzieci wykaza a, e u 86 (51 %) dzieci nie stwierdzono adnych zmian makroskopowych. W badaniu histopatologicznym b ony luzowej o dka i dwunastnicy prawid owy obraz stwierdzono w 101 (59%) przypadkach. W ród rozpoznań końcowych najcz ciej wyst powa y zaburzenia czynno ciowe, które dotyczy y 92 (54%) dzieci, w tym: dyspepsja u 72 (42%), zapar-cia u 9 (6%), dyskineza p cherzyka ó ciowego u 11 (6,5%) oraz dyspepsja czynno ciowa z infekcj H. pylori u 9 (6%) pacjentów. W pozosta ych przypadkach rozpoznawano: zara enie paso ytnicze, nadka enia grzybicze lub alergi pokarmow . Wnioski: Badanie gastroskopowe powinno by wykonywane w diagnostyce bólów brzucha przede wszystkim u dzieci, u których wyst -pi y tzw. objawy alarmuj ce.