Krwawienie z odbytu u dzieci starszych - ocena czynników etiologicznych i planu post powania diagnostycznego

Wprowadzenie: Krwawienie z odbytu jest objawem alarmuj cym i powodem diagnostyki szpitalnej. Podj to prób usystematyzowania badań, zalecanych w pocz tkowym etapie diagnostyki i wykonywanych w trybie planowym. Cel pracy: Ocena czynników etiologicznych krwawienia z odbytu u dzieci starszych hospitalizowanych w Klinice. Analizowano cha-rakter objawów i plan diagnostyczny z uwzgl dnieniem badań endoskopowych. Materia i metodyka: Badaniami obj to 30 dzieci w wieku 3-18 lat, skierowanych do Kliniki w latach 2005-2006 z powodu wyst pie-nia krwawienia z odbytu. Z analizy wykluczono dzieci z rozpoznaniem nieswoistych zapaleń jelit. W oparciu o wywiad oceniano przebieg schorzenia. Zakres badań diagnostycznych obejmowa badania laboratoryjne i endoskopi jelita grubego z ocen histopato-logiczn . Wyniki: W badanej grupie dominowa y krwawienia epizodyczne (96,7% badanych). Krwawieniom towarzyszy y: zaparcie (53,3%), bóle brzucha (36,7%), biegunki (13,3%), u 10% dzieci mo liwy zwi zek z alergia pokarmow . Rozpoznano zmiany oko oodbytnicze, tj. wyprzenia u 10%, szczelin odbytu u 10% i guzki krwawnicze u 10%. W ocenie endoskopowej nie stwierdzono zmian u 76,7%, cechy zapalenia obecne by y u 16,7%, w 1 przypadku stwierdzono polip odbytnicy i zmiany naczyniowe. Nie wykazano zale no ci mi dzy typem krwawienia a obrazem endoskopowym i ocen histopatologiczn . Wnioski: 1. Gdy ocena krwawienia z odbytu w oparciu o wywiad oraz badanie fizykalne jest niewystarczaj ca, nale y uzupe ni j konieczny-mi badaniami dodatkowymi. 2. W diagnostyce nale y uwzgl dni badanie endoskopowe; wskazania do kolonoskopii powinny by ustalane indywidualnie, a przy braku endoskopowych cech zapalenia badanie histopatologiczne nie ma wi kszego znaczenia w dalszym post powaniu leczniczym. 3. U dzieci w dobrym stanie klinicznym, z niewielkim krwawieniem z odbytu, diagnostyka jest konieczna, ale w trybie planowym, niepilnym.