Emergence d’isolats cliniques de Pseudomonas aeruginosa producteurs de bêta-lactamases à spectre étendu en milieu hospitalier

Les infections nosocomiales dues à des bacilles à Gram négatif producteurs de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont à l’heure actuelle un sujet de préoccupation majeure en milieu hospitalier, en particulier en milieu de réanimation. Les BLSE ne sont plus l’apanage des entérobactéries et leur diffusion est de plus en plus observée parmi de nombreuses espèces de bacilles non fermentant comme Pseudomonas spp et Acinetobacter spp en raison de l’utilisation abusive des bêta-lactamines. La multirésistance développée par les souches sécrétrices de BLSE, responsables d’épidémies nosocomiales conduit le clinicien à un choix très restreint d’antibiotiques encore effcaces dont les carbapénèmes.En microbiologie clinique, la détection des souches productrices de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) requiert la combinaison de techniques microbiologiques spécifques, phénotypiques (test de synergie) et génotypiques (recherche de gènes de résistance hébergés par ces souches ..). La surveillance des infections par des bacilles à Gram négatif producteurs de BLSE est devenue une nécessité en milieu de réanimation, pourvoyeur d’infections nosocomiales. La ma trise de la prescription des antibiotiques, l’application des règles élémentaires d’hygiène hospitalière (notamment l’hygiène des mains), le dépistage des patients porteurs de bactéries multirésistantes (BMR) ainsi que le recours aux précautions standard d’isolement technique et géographique sont autant de stratégies à mettre en oeuvre pour limiter la dissémination de ces souches. Nous rapportons pour la première fois , cinq isolats cliniques de Pseudomonas aeruginosa producteurs de bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE ), phénotype de résistance aux bêta-lactamines rarement observé en pratique de laboratoire au sein de cette espèce.