Utiliza o da ventila o n o invasiva em edema agudo de pulm o e exacerba o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica na emergência: preditores de insucesso Use of non-invasive ventilation in acute pulmonary edema and chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in emergency medicine: predictors of failure

OBJETIVO: Analisar os casos de insuficiência respiratória aguda decorrente de edema agudo de pulm o e de agudiza o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica, submetidos à ventila o mecanica n o invasiva, a fim de identificar fatores associados ao sucesso ou ao insucesso do método em um servi o de urgência e emergência. MéTODOS: Estudo descritivo e analítico prospectivo. Foram incluídos pacientes de ambos os gêneros, com idade >18 anos, que utilizaram ventila o mecanica n o invasiva devido ao quadro de insuficiência respiratória secundária a edema agudo de pulm o ou agudiza o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica. Foram excluídos os pacientes com insuficiência respiratória aguda secundária a patologias diferentes de edema agudo de pulm o e doen a pulmonar obstrutiva cr nica, ou que apresentavam contraindica o para a técnica. A rotina da institui o é utilizar a press o expiratória entre 5 e 8 cmH2O, e a inspiratória entre 10 a 12 cmH2O, além de suplementa o de oxigênio para manter a satura o periférica de oxigênio >90%. A variável "desfecho" considerada foi a intuba o endotraqueal. RESULTADOS: Foram incluídos 152 pacientes. A mediana do tempo de ventila o mecanica n o invasiva foi de 6 (1 - 32) horas para os pacientes com doen a pulmonar obstrutiva cr nica (n=60) e de 5 (2 - 32) horas para os pacientes com edema agudo de pulm o (n=92); 75,7% evoluíram com sucesso. Foram observados pior escore de APACHE II e menor satura o periférica de oxigênio, de forma estatisticamente significante, nos pacientes que evoluíram para intuba o (p<0,001). O uso de BiPAP relacionou-se a 2,3 vezes mais chance de ocorrência de intuba o endotraqueal que o de CPAP (p=0,032). Entre os pacientes com diagnóstico de edema agudo de pulm o e com pontua o mais elevada na ECG também apresentaram mais chance de sucesso CONCLUS O: As variáveis associadas à intuba o endotraqueal foram frequência respiratória > 25rpm, maior valor de APACHE II, uso de BiPAP e diagnóstico de doen a pulmonar obstrutiva cr nica. Já maiores valores de ECG e SpO2 est o associados ao sucesso da ventila o mecanica n o invasiva. A ventila o mecanica n o invasiva pode ser utilizada em servi os de urgência/emergência para casos de insuficiência respiratória aguda decorrente de edema agudo de pulm o e exacerba o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica, com cuidado especial na monitora o dos pacientes com variáveis relacionadas à maior porcentagem de intuba o endotraqueal. OBJECTIVE: This study analyzed acute respiratory failure caused by acute pulmonary edema, as well as chronic obstructive pulmonary disea