%0 Journal Article
%T Utiliza  o da ventila  o n o invasiva em edema agudo de pulm o e exacerba  o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica na emerg那ncia: preditores de insucesso Use of non-invasive ventilation in acute pulmonary edema and chronic obstructive pulmonary disease exacerbation in emergency medicine: predictors of failure
%A Juliana Nalin de Souza Passarini
%A Lair Zambon
%A Andr谷 Moreno Morcillo
%A Carolina Kosour
%J Revista Brasileira de Terapia Intensiva
%D 2012
%I Associa??o de Medicina Intensiva Brasileira
%R 10.1590/s0103-507x2012000300012
%X OBJETIVO: Analisar os casos de insufici那ncia respirat車ria aguda decorrente de edema agudo de pulm o e de agudiza  o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica, submetidos 角 ventila  o mecanica n o invasiva, a fim de identificar fatores associados ao sucesso ou ao insucesso do m谷todo em um servi o de urg那ncia e emerg那ncia. M谷TODOS: Estudo descritivo e anal赤tico prospectivo. Foram inclu赤dos pacientes de ambos os g那neros, com idade >18 anos, que utilizaram ventila  o mecanica n o invasiva devido ao quadro de insufici那ncia respirat車ria secund芍ria a edema agudo de pulm o ou agudiza  o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica. Foram exclu赤dos os pacientes com insufici那ncia respirat車ria aguda secund芍ria a patologias diferentes de edema agudo de pulm o e doen a pulmonar obstrutiva cr nica, ou que apresentavam contraindica  o para a t谷cnica. A rotina da institui  o 谷 utilizar a press o expirat車ria entre 5 e 8 cmH2O, e a inspirat車ria entre 10 a 12 cmH2O, al谷m de suplementa  o de oxig那nio para manter a satura  o perif谷rica de oxig那nio >90%. A vari芍vel "desfecho" considerada foi a intuba  o endotraqueal. RESULTADOS: Foram inclu赤dos 152 pacientes. A mediana do tempo de ventila  o mecanica n o invasiva foi de 6 (1 - 32) horas para os pacientes com doen a pulmonar obstrutiva cr nica (n=60) e de 5 (2 - 32) horas para os pacientes com edema agudo de pulm o (n=92); 75,7% evolu赤ram com sucesso. Foram observados pior escore de APACHE II e menor satura  o perif谷rica de oxig那nio, de forma estatisticamente significante, nos pacientes que evolu赤ram para intuba  o (p<0,001). O uso de BiPAP relacionou-se a 2,3 vezes mais chance de ocorr那ncia de intuba  o endotraqueal que o de CPAP (p=0,032). Entre os pacientes com diagn車stico de edema agudo de pulm o e com pontua  o mais elevada na ECG tamb谷m apresentaram mais chance de sucesso CONCLUS O: As vari芍veis associadas 角 intuba  o endotraqueal foram frequ那ncia respirat車ria > 25rpm, maior valor de APACHE II, uso de BiPAP e diagn車stico de doen a pulmonar obstrutiva cr nica. J芍 maiores valores de ECG e SpO2 est o associados ao sucesso da ventila  o mecanica n o invasiva. A ventila  o mecanica n o invasiva pode ser utilizada em servi os de urg那ncia/emerg那ncia para casos de insufici那ncia respirat車ria aguda decorrente de edema agudo de pulm o e exacerba  o da doen a pulmonar obstrutiva cr nica, com cuidado especial na monitora  o dos pacientes com vari芍veis relacionadas 角 maior porcentagem de intuba  o endotraqueal. OBJECTIVE: This study analyzed acute respiratory failure caused by acute pulmonary edema, as well as chronic obstructive pulmonary disea
%K Press o positiva cont赤nua nas vias a谷reas
%K Edema pulmonar
%K Doen a pulmonar obstrutiva cr nica
%K Insufici那ncia respirat車ria
%K Emerg那ncia
%K Continuous positive airway pressure
%K Pulmonary edema
%K Pulmonary disease
%K chronic obstructive
%K Respiratory insufficiency
%K Emergency
%U http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-507X2012000300012