Monitoriza o de eletrólitos urinários em pacientes críticos: estudo preliminar observacional Urinary electrolyte monitoring in critically ill patients: a preliminary observational study

OBJETIVO: Sobreviventes e n o sobreviventes da unidade de terapia intensiva apresentam perfis ácido-básicos distintos. A regula o renal de eletrólitos urinários e a diferen a de íons fortes urinários têm papéis principais na homeostase ácido- básica. O objetivo deste estudo foi avaliar a potencial utilidade da mensura o diária dos eletrólitos urinários na monitoriza o ácido-básica e da fun o renal. MéTODOS: Foram registrados, prospectivamente e diariamente, parametros ácido-básicos plasmáticos e marcadores tradicionais da fun o renal, em paralelo à medi o dos eletrólitos urinários em pacientes com sonda vesical internados na unidade de terapia intensiva. Os pacientes que permaneceram na unidade de terapia intensiva com sonda vesical por pelo menos 4 dias foram incluídos neste estudo. RESULTADOS: Dos 50 pacientes incluídos neste estudo, 22% vieram a óbito durante a interna o na unidade de terapia intensiva. A incidência de les o renal aguda foi significativamente maior nos n o sobreviventes, durante os 4 dias de observa o (64% versus 18% em sobreviventes). O cloreto e o sódio urinário foram mais baixos, e a diferen a de íons fortes urinários mais alta, no 1o dia, em pacientes que desenvolveram les o renal aguda tanto nos sobreviventes como nos n o sobreviventes. Ambos os grupos tiveram débito urinário semelhante, embora os n o sobreviventes tenham apresentado diferen a de íons fortes urinários persistentemente mais alta durante o período de observa o. Os sobreviventes apresentaram melhoria progressiva no perfil metabólico ácido-básico devido ao aumento, no plasma, da diferen a de íons fortes e à diminui o dos ácidos fracos. Essas mudan as foram concomitantes à diminui o da diferen a de íons fortes urinários. Com rela o aos n o sobreviventes, os parametros ácido-básicos n o tiveram altera o significativa durante o seguimento. CONCLUS O: A avalia o diária dos eletrólitos urinários e da diferen a de íons fortes urinários é útil para a monitoriza o ácido-básica e da fun o renal em pacientes críticos, tendo perfis distintos entre sobreviventes e n o sobreviventes na unidade de terapia intensiva. OBJECTIVE: Intensive care unit survivors and non-survivors have distinct acid-base profiles. The kidney's regulation of urinary electrolytes and the urinary strong ion difference plays a major role in acid-base homeostasis. The aim of this study was to evaluate the potential utility of daily spot urinary electrolyte measurement in acid-base and renal function monitoring. METHODS: We prospectively recorded daily plasma acid-base parameters and traditiona