A os de vida ganados y calidad de vida para evaluar el costoefectividad de intervenciones para la insuficiencia renal en México

Objetivo. Validar el uso de a os de vida ganados y cambios en la calidad de vida para el análisis de costo-efectividad en salud. Para tal efecto, se evalúan tres alternativas mutuamente excluyentes para la insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) : diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA), hemodiálisis (HD) y trasplante renal (TR). Métodos. Se trató de un dise o de tipo transversal. Los costos por intervención se determinaron mediante la técnica de manejo de caso promedio. Las medidas para evaluar los criterios de efectividad fueron la probabilidad de sobrevida y el A o de Vida Ajustado por Calidad (QUALY, Quality Adjusted Life Year) medido por el índice de Rosser. Resultados. Los costos de manejo anual de caso en US $ fueron: diálisis peritoneal $5643.07, hemodiálisis $9631.60 y trasplante $3021.63.00. En cuanto a la efectividad a 3 a os, la sobrevida resultó de 79,6% para TR, 66.9 para DPCA y 63.5 para HD. En cuanto a los QUALY's, los resultados para cada intervención fueron: DPCA 0,891; HD 0,856; y para el TR 0,986. Conclusión. Utilizando ambos indicadores de efectividad, la intervención más costo-efectiva resultó el trasplante renal. Sobre los a os de vida ganados, el TR resultó con el mejor coeficiente ( .33) en contraste con DPCA ( .84) y HD (1.51). Usando los QUALYs, resultó un coeficiente de 3.062, seguido de la DPCA y la hemodiálisis, cuyos coeficientes fueron de 6.330 y 11. 248 respectivamente. Por lo tanto se recomienda promover y utilizar el trasplante renal como la intervención más costoefectiva para pacientes con IRCT.