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Un reto en reconstrucción mamaria A challenge in breast reconstruction
E. Martí Toro,J.M. Rubio Murillo,A. Sánchez Ponte,A. López Ojeda
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2012,
Abstract: La reconstrucción mamaria ha evolucionado en estos últimos a os con la aparición de novedades como la infiltración de grasa autóloga y el uso de matrices dérmicas. Presentamos un caso complejo de reconstrucción mamaria tras el fracaso de la cirugía primaria. Analizamos las diversas técnicas quirúrgicas llevadas a cabo en este caso, con las que consideramos que debería estar familiarizado el cirujano que lleva a cabo la reconstrucción de la mama. El autotrasplante de grasa permite minimizar los efectos locales de la radioterapia y engrosar los tejidos. Las matrices dérmicas acelulares proporcionan una cobertura extra del polo inferior del implante y garantizan una expansión más segura. En ocasiones, técnicas quirúrgicas sencillas permiten rescatar procesos complicados con mínima morbilidad y escaso sacrificio tisular. Breast reconstruction has been in evolution in the last few years with the appearance of new techniques like autologous fat grafting and acellular dermal matrix. We present a complex case of breast reconstruction after the failure of the first surgery. We analyze the different performed techniques, that should be familiar for all breast surgeons. Lipofilling allows minimize the local effects of radiotherapy and make tissues thicker. Acellular dermal matrix makes possible an extra coverage of the lower pole of the breast implant and guarantees safer expansion. Sometimes, simple surgical techniques allow rescue complicated cases with low morbidity and less tissue sacrifice.
Facial wrinkles correction through autologous fat microinjection. Corrección de arrugas faciales mediante la microinyección de grasa autóloga.
Heriberto Cháves Sánchez,Liliana Espinosa Chang
MediSur , 2009,
Abstract: Background: autologous fat microinjection is a technique which allows the correction of different dispositions that appear in the face in a very fast, effective and simple way compared to other procedures implying more pain, incisions, and elevated doses of anesthesia. Objective: to show the effectiveness of the autologous fat microinjection in the correction of facial wrinkles. Methods: a series study was carried out from May 2005 to May 2006 at the University Hospital “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” in Cienfuegos city, Cuba. 60 patients of both sexes constituted this series study. They had facial wrinkles and this procedure was performed on them. Age, sex, patient’s race, localization and the type of wrinkle as well as the satisfaction level of the patient with the surgical procedure were analyzed. Results: Female sex was predominant, as well as white race and the ages from 45-50. A good aesthetic result was obtained. The satisfaction level of the patients was more elevated in short and medium terms. Conclusions: the level of satisfaction reached in the studied series reassure the advantages of the autologous fat microinjection technique so that, it is recommended for the elimination of facial wrinkles. Fundamento: La microinyección de grasa autóloga es una técnica que permite la corrección de diferentes disposiciones que aparecen en la cara, de forma rápida, efectiva y sencilla, frente a otros procedimientos que implican mayor dolor, incisiones y dosis elevadas de anestesia. Objetivo: Demostrar la efectividad de la microinyección de grasa autóloga en la corrección de arrugas faciales. Métodos: Se realizó un estudio de serie de casos en el período comprendido de mayo 2005 a mayo del 2006, en el Hospital Universitario “Dr. Gustavo Aldereguía Lima” de Cienfuegos. La serie estuvo constituida por 60 pacientes de ambos sexos, con arrugas faciales, a los que se administró grasa autóloga. Se analizó la edad, sexo y raza de los pacientes, localización y tipo de arrugas, así como el nivel de satisfacción con respecto a la intervención quirúrgica. Resultados: Predominó el sexo femenino, los pacientes con edades comprendidas entre 45- 50 a os, y la raza blanca. Se obtuvo un buen resultado estético, el nivel de satisfacción fue más elevado a corto y a mediano plazo. Conclusiones: El nivel de satisfacción alcanzado en la serie estudiada, reafirma las ventajas de la microinyección de grasa autóloga, por lo que se recomienda su uso para la eliminación de las arrugas faciales.
Lipoescultura facial: técnica quirúrgica y revisión bibliográfica Facial liposculpture: surgical technique and literature review
Jordi Rodríguez Flores,María Angustias Palomar Gallego,Ignacio Ismael García Recuero,Ana Isabel Romance García
Revista Espa？ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2011,
Abstract: Esta revisión presenta la infiltración de grasa autóloga como un procedimiento de gran utilidad para el relleno de las partes blandas faciales con objetivos estéticos o reconstructivos. Se ha realizado una revisión sobre los procedimientos de lipoescultura de la literatura publicada en PubMed. Se describen la técnica de Coleman, la técnica subdérmica, y la infiltración intramuscular, así como sus principales modificaciones, y los agentes estudiados y usados para incrementar la tasa de mantenimiento del injerto graso. This review shows that autologous fat grafting is useful for filling the soft tissues of the face for cosmetic and reconstructive purposes. The literature on liposculpture techniques published on PubMed was reviewed. The Coleman technique, subdermal technique, and intramuscular infiltration are described, in addition to their primary modifications, and the agents used to improve fat graft maintenance were studied.
Estudio prospectivo de trasplante conjuntival con células límbicas o sin ellas, en el pterigium primario Prospective study of conjunctival transplantation in primary pterigium with or without limbal cells
Belmary Aragonés Cruz
Revista Cubana de Oftalmolog？-a , 2006,
Abstract: Introducción: El pterigium, a pesar de constituir una de las afecciones oftalmológicas más descritas desde tiempos remotos, sigue constituyendo un problema en la práctica oftalmológica por su elevada frecuencia de recidiva. Comparar la técnica de trasplante conjuntival autólogo con células límbicas o sin ellas, en cuanto a sus resultados, fue el propósito fundamental de esta investigación Introduction: In spite of being one of the most described eye illnesses, pterigium continues to be an ophtalmological problem because of its high recurrent frequency. The main objective of this research work was to compare the conjunctival autograft transplantation with or without limbal cells in terms of its results
Manejo perioperatorio de sangre en cirugía protésica primaria de rodilla Perioperative blood management in primary total knee arthroplasty
E. Noain,P. Rodríguez Wilhelmi,J. J. Sánchez-Villares,F. J. Artázcoz
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2005,
Abstract: En cirugía protésica de rodilla la donación autóloga junto con la recuperación postoperatoria de sangre procedente del sistema de drenaje es una alternativa que puede ayudar a disminuir las necesidades de transfusión homóloga. Se han revisado 100 intervenciones de prótesis total primaria de rodilla realizadas en el Hospital García Orcoyen entre los a os 2001-2003. Se emplearon el 88,7% de las bolsas de autotransfusión disponibles y, en los casos que se utilizó el recuperador sanguíneo, la media de reinfusión fue de 374 ml. (rango: 200-950 ml). En un 69% de los casos no fue necesaria la transfusión homóloga de sangre. Mientras se desarrollan otras técnicas hemoterápicas, creemos que la donación autóloga y la recuperación postoperatoria de sangre es eficaz en reducir las necesidades de transfusión homóloga lo cual adquiere importancia por el riesgo potencial de reacciones postransfusionales, transmisión de enfermedades y su reserva limitada en los bancos de sangre. Preoperative autologous blood collection and the reinfusion of postoperative blood salvaged from wound drainage can help to decrease the use of homologous blood transfusion in total knee arthroplasty. We have evaluated 100 primary total knee arthroplasties carried out at the García Orcoyen Hospital between 2001-2003. Eighty-eight point seven percent (88.7%) of available autotransfusion blood packs were employed and the average blood reinfusion from wound drainage was 374 ml. (range: 200-950 ml) when this method was possible. In 69% of cases homologous blood transfusion was not necessary. While other techniques are being developed, we think that autologous blood collection and blood reinfusion from wound drainage are effective in reducing the need for homologous blood transfusion; this is important because of the potential risk of reactions, disease transmission and limited blood bank resources.
Autotransfusión y terapia de componentes sanguíneos autológos en cirugía cardíaca: consideraciones generales y experiencia en el Hospital México
Eduardo Induni López,Manuel Alvarado,Edgar Méndez,Juan Pucci
Revista Costarricense de Cardiología , 2003,
Abstract: Introducción: La autotransfusión sanguínea y terapia de componentes autólogos ha sido una modalidad que se ha utilizado desde hace más de 2 siglos experimentando gracias a los avances técnicos recientes, su implementación en maniobras que redundan en ahorro y eliminación de pérdidas sanguíneas en procedimientos quirúrgicos extensos, así como los riesgos inherentes a la transfusión homóloga. Objetivos: Disminuír el número de días de estancia hospitalaria en pacientes preparándose para cirugía extracorpórea, y emplear plaquetoferésis preoperatoria y gomas biológicas plaquetarias para disminuir el sangrado y los requerimientos transfusionales en cirugía cardíaca. Material y métodos: De los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea en el Hospital México en un período comprendido entre Febrero de 1997 y Febrero del 2003, fue utilizada la autotransfusión de glóbulos rojos por recuperación intraoperatoria en un total de 150 pacientes. A todos se les realizó autotransfusión de globulos rojos lavados para lo cual se utilizó la máquina tipo Cell Saver, Secuestra 1000, (Medtronic, Minneapolis, Mn.). Se incluyeron pacientes con reoperaciones cardíacas, cirugía coronaria múltiple o complicada, cirugías intracardíacas complejas, pacientes anémicos o de grupos sanguíneos raros sin posibilidad de obtener sangre y pacientes Testigos de Jehová como parte del protocolo de cirugía. A pacientes con cirugías complejas y sin previa heparinizacion, se les realizó secuesto plaquetario preoperatorio ademas de confeccionar gel sellante con concentrados plaquetarios. La circulación extracorpórea fué realizada con hipotermia moderada en todos los pacientes excepto en uno con una cirugía compleja en que se requirió arresto circulatorio con hipotermia profunda. Los datos referentes al hematocrito pre, trans y postoperatorios fueron recopilados, así como el número de unidades de componentes obtenidas, analizando otras variables relacionadas. Resultados: Se realizaron un total de 225 cirugías en 150 pacientes para un promedio de 1.5 procedimientos por paciente. De los 150 pacientes operados, 100 correspondieron a hombres (66%) y 50 a mujeres (33%). El promedio de edad fue de 47.8 (+ 22.8 -34.8). Veintiseis pacientes correspondieron a Testigos de Jehová por lo que su utilización fue indicada ante la condición de no ser transfundidos. Se procesaron un total de 317.76 litros de aspirado del campo operatorio. Un total de 156.45 litros de glóbulos rojos fueron recuperados del aspirado, correspondiendo a un promedio de 1.043 cc por paciente. A 26 pacientes se les re
Reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM): prótesis aloplástica Reconstruction of the temporomandibular joint (TMJ): alloplastic prostheses
C. Goizueta Adame
Revista Espa？ola de Cirugía Oral y Maxilofacial , 2005,
Abstract: La incapacidad de desarrollar sistemas inertes eficaces para la sustitución completa de la articulación temporo-mandibular durante décadas ha generado una variedad de soluciones biológicas para un problema biomecánico. Los injertos autólogos no ofrecen garantías en funcionalidad, simetría, o estabilidad oclusal; resultan técnicamente más complejos y tienen mayor potencial morbilidad. El paciente candidato a reconstrucción completa de la ATM debe contar con la posibilidad de una prótesis si otras opciones fracasan. La reconstrucción aloplástica garantiza estabilidad oclusal, técnica sencilla y reproducible, estancia hospitalaria predecible y baja tasa de complicaciones con los sistemas protésicos actuales. Siempre van a existir pacientes en los que ésta sea la única opción, por lo tanto es primordial la medición de la magnitud de las fuerzas implicadas en la mecánica de la ATM para poder dise ar prótesis en base a modelos fiables como en otras articulaciones en las que ya han resuelto el problema. Incapabability to develop effective inert systems to total temporomandibular joint substitution during decades has genered several biologic solutions for a biomecanic question. Autologous grafts don′t offer security in functioning, simmetry, or oclusal estability; its have more coplex technique and more potencial morbility. Alloplastic reconstruction guarantees oclusal stability, single and reproducible technique, predictable time in hospital, and low morbility with actual prosthetic systems. Patients whos prostheses is only one option are going to exist always, so that it is primordial measures of magnitude of implicated strenghts in TMJ mecanic to can design prosthesis based on reliable models like others articulations which have just resolved the question.
Vitrectomía enzimática por inyección intravítrea de plasmina autóloga como tratamiento inicial de las membranas epirretinianas maculares y el síndrome de tracción vitreomacular Enzymatic vitrectomy by intravitreal autologous plasmin injection as initial treatment for macular epiretinal membranes and vitreomacular traction syndrome
M. Díaz-Llopis,P. Udaondo,E. Cervera,S. García-Delpech
Archivos de la Sociedad Espa？ola de Oftalmología , 2009,
Abstract: Objetivo: Determinar si la inyección intravítrea de plasmina es efectiva en el tratamiento de las membranas epirretinianas maculares (MEM) y el síndrome de tracción vitreomacular (STVM), sin necesidad de asociar vitrectomía quirúrgica. Material y método Dise o: Estudio piloto prospectivo, de intervención, serie de casos. Pacientes: Siete pacientes, cuatro con membrana epirretiniana macular y tres con síndrome de tracción vitreomacular. Tratamiento: Inyección intravítrea de 0,2 ml de plasmina autóloga bajo anestesia tópica. La plasmina fue obtenida por un método simplificado modificado por adicción de uroquinasa. Principales medidas: Grado de separación de la membrana epirretiniana de la retina medido por tomografía de coherencia óptica (OCT) y la mejor agudeza visual corregida (escala Snellen), antes y al mes de la inyección de plasmina. Resultados: Todos los pacientes completaron el seguimiento de 1 mes. La membrana epirretiniana (MEM) permaneció oftalmoscópicamente adherida, sin cambios ni separación del plano de la retina. Sin embargo, en los casos con síndrome de tracción vitreomacular (STVM), la membrana se despegó del área foveal, desapareciendo los pliegues retinianos traccionales secundarios, y normalizando la mácula la estructura anatómica. La agudeza visual no se modificó en ninguno de los casos de membrana epirretiniana y mejoró en los casos de síndrome de tracción vitreomacular. No se observaron efectos secundarios. Conclusión: La inyección intravítrea de plasmina autóloga como tratamiento inicial previo a la vitrectomía quirúrgica, en la serie de casos estudiada, parece ineficaz en las membranas epirretinianas maculares, y más eficaz en el síndrome de tracción vitreomacular, mejorando en este último la agudeza visual y consiguiendo el despegamiento al menos parcial de la membrana. Estudios más amplios son necesarios para confirmar su eficacia y la posibilidad de incrementar la misma con reinyecciones periódicas de plasmina. Purpose: To determine the effectiveness of intravitreal plasmin injection in the treatment of macular epiretinal membranes (MEM) and vitreomacular traction syndrome (VMTS) without associated pars plana vitrectomy. Methods: Design: Interventional, prospective, case series pilot study. Patients: Seven patients were enrolled in the study, 4 with MEM and 3 with VMTS. Treatment: 0.2 ml of autologous plasmin intravitreally injected under topical anesthesia was administered to all patients. The plasmin was obtained by a simplified method with urokinase. Main outcome measures: Degree of detachment of the MEM and the VMTS measured
Trasplante autógeno de células límbicas y recubrimiento con membrana amniótica Limbic cell autologous transplantation and coating with amniotic membrane
Sissi Díaz Ramírez,Blanca Rosa Barrera Garcel,Ernesto Marrero Rodríguez,Hugo Ruperto Díaz Valdivia
MEDISAN , 2011,
Abstract: Se trata de una paciente con antecedentes de quemadura corneal en el ojo izquierdo desde hacía un trienio, a quien además de haberle realizado una queratoplastia terapéutica, la extracción extracapsular del cristalino y la colocación de una lente intraocular un a o después, evolucionó con insuficiencia de células límbicas, conjuntivalización de la córnea y simbléfaron. Luego de un trasplante autógeno de las mencionadas células y recubrimiento con membrana amniótica (primer caso informado en la provincia), mejoró considerablemente a los 6 meses de seguimiento clínico, después de lo cual se le realizó una queratoplastia penetrante con finalidad óptica. This is a patient with history of cornea burn in the left eye for three years. After having performed a therapeutic keratoplasty, extracapsular lens extraction and intraocular lens implantation a year later she progressed with limbic cell failure, cornea conjunctivalization and symblepharon. Once autologous transplantation of these cells and coating with amniotic membrane (first case informed in the province) were performed, the patient improved significantly at 6 months of clinical follow-up, after which she underwent penetrating keratoplasty with optical purposes.
Linfocitos T reguladores: subpoblaciones, mecanismo de acción e importancia en el control de la autoinmunidad T regulatory lymphocytes: subpopulations, mechanism of action and importance in the control of autoimmunity
Heber Siachoque,Natalia Satisteban,Antonio Iglesias-Gamarra
Revista Colombiana de Reumatología , 2011,
Abstract: La regulación inmunológica constituye tanto un mecanismo importante para el mantenimiento de la homeostasis del sistema inmune como para el establecimiento de la tolerancia hacia antígenos propios evitando el desarrollo de enfermedades autoinmunitarias. Así mismo, juega un papel relevante en el mantenimiento de la tolerancia periférica mediante el control de una peque a población de células T circulantes denominadas células T reguladoras (Treg), las cuáles parecen haber migrado del timo durante estadios relativamente tardíos1. El término "células T reguladoras" se refiere a células que activan o suprimen la función de otras células. Aparentemente, controlan el desarrollo de enfermedades autoinmunitarias (lupus, tiroiditis, diabetes tipo I y enfermedad inflamatoria intestinal entre otras) el rechazo de injertos, y pueden jugar un papel crítico en el control del asma y la alergia. Immune regulation is both an important mechanism for maintaining immune system homeostasis and for the establishment of tolerance towards self antigens in order to prevent the development of autoimmune diseases. It also plays an important role in maintaining peripheral tolerance by controlling a small population of circulating T cells, called regulatory T cells (Treg), which seems to have migrated from the thymus during relatively late stages1. The term "regulatory T cells" refers to cells that activate or suppress the function of other cells. Apparently, controlling the development of autoimmune diseases (For instance, lupus, thyroiditis, type I diabetes and inflammatory bowel disease among others), graft rejection and may play a critical role in asthma and allergy.
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