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ISSN: 2333-9721

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Implantes mamarios y mastopexía: colgajos mamarios laterales y mediales, una opción técnica Breast Implants and Mastopexy: lateral and Medial Breast Flaps, a Technical Option
R. Goulart Jr.,M. Onida Matos
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2012,
Abstract: La mastopexia asociada al uso de implantes mamarios es actualmente una de las prácticas más desafiantes en Cirugía Plástica; en ella, el cirujano tiene que utilizar al máximo sus capacidades y conocimientos para decidir con exactitud la mejor relación entre el tama o ideal del implante y el exceso de piel a retirar. El objetivo de este artículo es presentar una técnica a base de colgajos mamarios laterales y mediales (CMLM) para cirugía de mastopexia con implantes mamarios en busca de una mejor definición de la mama y de una mayor duración del resultado final. Esta técnica se crea en base a la circulación mamaria y en los excedentes de tejido al final de la cirugía utilizando la marcación en T. Los resultados inmediatos han sido muy satisfactorios en términos de definición de la forma mamaria, de la solidez de la nueva estructura glandular y de la protección del implante mamario. La duración a largo plazo aún debe ser evaluada. Creemos que se trata de una técnica fácil de ejecutar, que permite un resultado estético satisfactorio, proporciona una percepción de mayor seguridad en el posicionamiento del implante, aunque somos conscientes de que su sostenibilidad y duración a largo plazo aún necesitan tiempo para una mejor evaluación. The breast implant associated with mastopexy actually is one of most difficult plastic surgeries. In fact, it is a surgery where the surgeon has to use his higher capabilities and skills in order to decide with precision the best relationship between ideal sizes of the breast implant and skin excess. The purpose in this paper is to present a breast lateral and medial flaps technique for augmentation mastopexy surgery looking for a better breast design and resistance on the final result. The technique was created on breast circulation basis, skin excess and better definition and resistance about the aesthetical breast results in the augmentation mastopexy surgery utilizing the T scar technique. The early results were acceptable in order to get breast definition, breast structure and implant protection. The long term results, especially breast resistance, will need to be evaluated. In our opinion, the technique is easy to execute, it allows a satisfactory aesthetic result giving the perception of high security on the implant position, but its resistance in a long term view needs better evaluation.
Mastopexia y prótesis: Revisión a los 5 a os Mastopexy with and implant: A 5 year follow-up
I. Moreno Gallent,M. Ribera Pons
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2006,
Abstract: Se realiza una revisión de la técnica de Mastopexia y prótesis que realiza el autor. Una de las alteraciones más difíciles de resolver para el cirujano plástico es el de las mamas caídas o muy caídas que presentan un gran exceso de piel, y un escaso volumen de la glándula mamaria. Estos serían los casos adecuados para la realización de esta técnica. Es muy frecuente y se produce tras grandes pérdidas de peso, lactancias repetidas o prolongadas, o después de la involución que se produce en la mujer en el proceso de envejecimiento. Otra indicación para la realización de esta técnica se da en mamoplastias de aumento secundarias en las que hay piel sobrante y un grado de atrofia glandular producido por la compresión del implante durante mucho tiempo. Se presenta la técnica quirúrgica y se discuten las ventajas y complicaciones, así como la evolución en el tiempo. La técnica realizada presenta pocas complicaciones y un buen grado de satisfacción por parte de los pacientes. A revision of Mastopexy with an implant technique is carried out by the author. One of the most difficult disturbances that the surgeon faces is the ptotic breasts, which present a great skin excess and a low volume of mammary gland. These would be the adecuate cases for this technique. It is very frequent and it is produced after big weight losses, repeated or extended lactations, or after involution produced by the aging process. Another indication for carrying out this process would be secundary mammaplasty with skin remaining and atrophy due to the compression of the inmplant for a long time. The technique is presented, and the advantages and complications are discussed, as well as the evolution through time. This technique has few complications and a high level of patient satisfaction.
Infección protésica mamaria por Mycobacteriumfortuitum en una paciente con lupus eritematoso sistémico Breast implant infection by Mycobacterium fortuitum in a patient with systemic lupus erythematosus
Diego Lizaso,Mercedes García,Ana Aguirre,Amadeo Esposto
Revista chilena de infectología , 2011,
Abstract: En las últimas décadas se ha producido un incremento en el número de colocaciones de implantes mamarios para reconstrucciones y fines estéticos. La infección es una complicación seria y en su mayoría es producida por Staphylococcus aureus o Staphylococcus coagulasa-negativa. Las micobacterias son una causa infrecuente de infección en este tipo de cirugías. Describimos el caso de una infección de un implante mamario por Mycobacterium fortuitum en una paciente lúpica sometida a un recambio protésico. Este tipo de pacientes es más propenso a padecer infecciones oportunistas. El tratamiento siempre requiere retiro del material asociado a antibioterapia. In recent decades there has been an increase in the number of breast implants for reconstruction and cosmetic purposes. Infection is a severe complication mostly caused by Staphylococcus aureus or coagulase-negative staphylococci. Mycobacteria are an infrequent cause of infection in this type of surgery. We describe a case of Mycobacterium fortuitum infection in a patient with lupus, subjected to a prosthetic replacement. These patients are more prone to unusual opportunistic infections. Treatment always requires both removal of prosthetic material and antibiotic therapy.
Influencia de las cargas triboeléctricas y de la contaminación sintomática de los implantes Triboelectric charges and breast implant symptomatic contamination
G. Pe？a Cabús
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2007,
Abstract: El hallazgo ocasional de energía estática importante en un implante mamario, generó una revisión sistemática de la información disponible al respecto que restableció una secuencia de eventos y conceptos de importancia, a nuestro juicio, en la práctica clínica Los implantes mamarios son elastómeros resultantes de la polimerización industrial que pueden generar cargas electrostáticas en su superficie. El efecto triboeléctrico puede mantener suficiente energía estática como para atraer partículas de material capaces de producir una contaminación periprotésica sintomática. El desconocer esta propiedad física puede llevar a una práctica clínica de riesgo al colocar implantes mamarios. Adicionalmente se revisa la microbiología involucrada en la formación capsular periprotésica sintomática y la infección por bacterias productoras de "biofilm". An incidental finding of static energy upon the surface of a breast implant, generated a systematic search that led to a link between triboelectric charges and symptomatic periprosthetic infection. Breast implants are industrial elastomers that may result with electrostatic charges on its surface. Its propper resistivity allows silicone to maintain enough static that atracts and adheres particulate matter to become surface contamination with periprosthetic tissue reaction. Recognition of this particular physical property and its clinical implications allows for safer conditions of practice. We review microbiology involved in periprosthetic capsular formation and infection by "biofilm" producer bacteria.
Mamoplastia de aumento en doble plano: una alternativa subfascial en la optimización de las indicaciones Breast augmentation in dual plane: a subfascial alternative towards optimizing indications
O. D. Ventura,R. E. Rosati,H. Marino,G. Marcello
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2008,
Abstract: Proponemos el Doble Plano en la cirugía de aumento mamario como una alternativa a las indicaciones de uso del plano subfascial. Presentamos 30 casos en los que se utilizan variantes de la técnica en doble plano y discutimos sus indicaciones y ventajas a la vez que describimos detalles de la técnica. Este método consiste en crear un bolsillo donde el implante queda cubierto por el músculo pectoral solamente en su tercio superior y por la fascia en el resto. Las proporciones de estos componentes se ajustan según las características anatómicas de cada caso. Las indicaciones de la técnica son las mamoplastias primarias, y más específicamente, las secundarias con ptosis, encapsulamiento o ripling. We propose Dual Plane tecnique in augmentative mammoplasty as an alternative for individual adjustment when using the subfascial plane. Thirty cases are presented in which a variation of the dual plane technique is used. Its indications, advantages and surgical highpoints are discussed. This method consists on a pocket where the implant is covered by the pectoral muscle only on its upper pole, and by the fascia on the rest of it. The percentages of this components are adjusted to the anatomical characteristics of each case. Indications of this technique are primary mammoplasties, and more precisely secondary ones with ptosis, contractile capsule or ripling.
Colocación transpectoral superior de implantes mamarios: Relevancia técnica y anatómica Superior transpectoral insertion of breast implants: Anatomical and technical relevance
G. Pe？a Cabús
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2008,
Abstract: Los tres planos de colocación de implantes para aumento mamario tienen particularidades claramente identificables. Cada modificación anatómica y los elementos tisulares acompa antes establecen beneficios y efectos adversos que influyen sobre el resultado final. El presente estudio tiene como objetivo la comunicación temprana de los hallazgos clínicos obtenidos con la creación de una cavidad de implantación en diferentes condiciones, utilizando una combinación de planos y haciendo énfasis en un fundamento anatómico y funcional de gran relevancia. El mejor manejo de los implantes mamarios y de otros biomateriales es el mantenimiento de su integridad y el control de su comportamiento a largo plazo. De manera prospectiva valoramos la colocación de implantes mamarios en una cavidad que es subfascial en la porción caudal de la mama y retropectoral en la porción cefálica. El aislamiento de las rutas linfáticas suprafasciales proporciona un menor riesgo de contaminación del implante. La facilidad técnica se produce al no tener que desinsertar inferior y medialmente el músculo pectoral. En los 15 casos estudiados, no se produjo ningún desplazamiento cefálico de los implantes con la contracción pectoral. Hacemos también una revisión de la sustentación anatómica y funcional del nuevo plano de implantación utilizado. El resultado es una suma de beneficios y la prevención de un frecuente efecto adverso, con lo que cumplimos el objetivo final de reducir la morbilidad e incrementar la seguridad del procedimiento. The particular benefits and adverse effects of the three different planes for breast implant placement are widely known. The search for a safer implantation cavity led to a combination of two dissection planes with different anatomical components placed in continuity. Instead of supporting its value with statistics of good outcomes, emphasis is stressed in the functional and anatomical consequences of the proposed plane of dissection. A small but representative serie of cases, due to a unique single outcome, which was the main objective of the study, forced to an early stage investigational report. The clinical experience refers to a caudal subfascial plane and a subpectoral cephalic plane to create an implantation cavity in a 15 cases serie when every single case operated on did not showed any surface breast deformation upon pectoral muscle forced contraction. At this point earlier than anticipated, the study was thought to be sufficient and completed. Main interest is being attracted to the consequences of the particular tissue components involved in the fo
Galactorrea grave tras aumento mamario con implantes Severe galactorrhea after mammary augmentation with implants
F.T. Fidalgo Rodríguez
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2012,
Abstract: La galactorrea es una complicación poco frecuente después de la cirugía plástica mamaria. Su causa aun es desconocida, aunque lo más probable es que su aparición tenga un origen multifactorial. En el caso que presentamos la paciente desarrolló incremento simétrico del volumen de ambas mamas después de un cirugía de aumento mamario. No se detectaron cambios en los valores de prolactina. El proceso no respondió al tratamiento con bromocriptina. La galactorrea postquirúrgica con frecuencia sigue un curso benigno y autolimitado, culminando con resolución espontánea. Dependiendo de la severidad de los síntomas, su tratamiento puede ser médico y/o quirúrgico, con drenaje o incluso retirada de los implantes mamarios. Galactorrhea is a complication rarely observed after mammary plastic surgery. The cause remains unknown although it's likely to be multifactorial. In the reported case, the patient described symmetric massive engorgement of both breasts after augmentation mammoplasty. No significant change was detected in the postoperative prolactin values. The condition was unresponsive to treatment with bromocriptine. Postsurgical galactorrhea often follows a benign course culminating in spontaneous resolution Depending on symptom severity, treatment may be medical with the prescription of dopaminergic agonists, and/or surgical with drainage or even removal of the mammary implants.
Reconstrucción mamaria con el colgajo toracodorsal de Holmstr m: análisis de 6 a os de experiencia Breast reconstruction with Holmstr m's thoracodorsal flap: analysis of 6 years experience
C. Carriquiry,J. Seoane,O. Ay？aguer,M. Londinsky
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2006,
Abstract: Presentamos nuestra experiencia clínica con un método de reconstrucción mamaria publicado en la literatura científica internacional por Holmstr m y Lossing hace casi dos décadas, pero que ha recibido muy poca atención fuera del área escandinava. El colgajo toracodorsal lateral es un colgajo fasciocutáneo de trasposición, sin patrón axial demostrado, que junto con un implante submuscular permite la reconstrucción postmastectomía, en un tiempo operatorio breve y con poca disección de tejidos. Subrayamos algunos aspectos técnicos de relevancia en el dise o y ejecución del colgajo. Nuestra experiencia abarca 21 pacientes y 22 colgajos (1 caso bilateral), operados de forma diferida entre 1999 y 2005, con un seguimiento promedio de 34,5 meses. La tasa de complicaciones y resultados insatisfactorios ha sido comparativamente baja. Entendemos que este método constituye una opción a tener en cuenta como alternativa frente a otras técnicas que requieren implantes, como la expansión tisular y el colgajo de dorsal ancho. The authors' clinical experience with a method for breast reconstruction published in the international medical literature by Holmstr m and Lossing almost two decades ago is presented. This method has received little attention outside Scandinavia. The lateral thoracodorsal flap is a fasciocutaneous transposition flap without an established axial pattern. Together with a submuscular implant, postmastectomy reconstruction can be achieved in a short operative time and with little surgical dissection. Relevant technical details are highlighted regarding design, elevation and transposition of the flap. The authors' experience include 21 patients and 22 flaps (1 bilateral case), operated as a secondary procedure from 1999 to 2005, with a mean follow-up of 34.5 months. The complication rate and unsatisfactory results have been comparatively low. We believe that this method provides an option to take into account when other techniques requiring implants are considered, such as tissue expansion or the latissimus dorsi flap.
Lipoestructura y relleno del polo superior de la mama frente a implantes Structural fat graft and lipofilling of mammary upper pole versus mammary implants
J.M. Cervilla Lozano
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2012,
Abstract: La lipoestructura mamaria ofrece nuevas alternativas de tratamiento en la cirugía estética de aumento mamario, cumpliendo en algunos casos las expectativas esperadas y en otros no. Analizamos este hecho en 4 tipos de aplicación de lipoestructura mamaria que hemos venido realizando en los últimos a os, centrándonos en un aspecto importante de esta cirugía que es el relleno del polo superior de la mama. Los tipos de aplicación empleados son: aumento mamario simple mediante lipoestructura en comparación con implantes; pexia más lipoestructura frente a pexia más implantes mamarios; reconstrucción de mama tuberosa mediante lipoestructura o implantes y finalmente, relleno periprotésico mediante lipoestructura en mamas sometidas a cirugía de aumento mamario con implantes. En definitiva, podríamos resumir este trabajo en una frase diciendo que la lipoestructura mamaria, a nuestro juicio, no sirve si lo que prima es conseguir el relleno del polo superior de la mama, siendo en este caso de elección la colocación de implantes mamarios. No obstante, en alguno de los casos se alados no solo es una alternativa, sino que obtiene resultados superiores a los logrados sólamente con implantes. The mammary structural fat graft offers news treatment options in breast augmentation cosmetic surgery, but it sometimes meets expectations and sometimes doesn′t. We analyze 4 different types of lipostructure mammary applications that we have been using in the last years, focused in an important aspect of this surgery as it′s the filling of the upper mammary pole. These applications are: mammary augmentation by simple structural fat compared with the use of mammary implants; structural fat graft and mastopexy versus implants and mastopexy; tuberous breast reconstruction using structural fat graft or implants and finally, periprosthetic filling in breast augmentation with mammary implants using structural fat graft. In short, we could summarize this paper telling that in our opinion, structural fat graft doesn′t work if our intention is to fill the upper mammary pole. However, structural fat graft is not only an alternative; in some cases it exceeds the expected results using mammary implants.
Cuerpos extra os intraprotésicos tras refinamiento del perfil mamario con infiltración grasa en el seguimiento de reconstrucción mamaria Intraprosthesic foreing bodies after lipofilling in the follow up of a mammary reconstruction
E. Go？i Moreno,J.M. Lasso Vázquez,R. Pérez Cano
Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana , 2012,
Abstract: Existe un consenso sobre las pruebas de imagen a utilizar para el diagnóstico y seguimiento de pacientes con cáncer de mama, pero no hay una pauta clara de seguimiento para aquellas en las que se realiza reconstrucción mamaria con implantes. Está más institucionalizado el tipo de pruebas a realizar cuando sospechamos la ruptura del implante. Se recomienda la Resonancia Magnética (RM) como prueba de elección ante sospecha de rotura de una prótesis mamaria, aunque también se acepta la ultrasonografía como prueba de cribado en este tipo de pacientes, que es además útil para el seguimiento general de las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con prótesis. Debemos tener unos criterios que enlacen la parte clínica con los hallazgos radiológicos, siendo el cirujano plástico quien debe encargarse de este aspecto junto con el resto de miembros de la Unidad de Mama. Presentamos los resultados radiológicos y clínicos observados tras el hallazgo casual en un control rutinario de un cuerpo extra o intraprotésico en una paciente sometida a reconstrucción mamaria con prótesis de silicona. There is consensus on imaging tests used for diagnosis and management of patients with breast cancer, but there is no clear pattern of monitoring for patients undergoing breast reconstruction with silicone implants. It is more institutionalized the type of tests to perform when we suspect the rupture of the prosthesis. Magnetic Resonance (MR) is recommended as the gold standard on suspicion of silicone breast implants rupture, although it′s also accepted the use of ultrasonography as screening test in such patients. We should have a criterion that links the clinic with radiological findings, being the plastic surgeon who incorporates these criteria, along with the other members of the Breast Unit. We present the radiological and clinical results observed after an incidental finding of an intraprosthesic foreign body in a patient undergoing breast reconstruction with silicone implant, during a routine check.
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