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ISSN: 2333-9721

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Impacto de la implantación de recordatorios para disminuir eventos adversos en pacientes con accesos venosos periféricos Impact of implementation of reminders to reduce adverse effects in patients with peripheral venous catheterizations
T. Sebastian-Viana,F. Nú？ez-Crespo,G. Martín-Merino,J.M. González-Ruiz
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2012,
Abstract: Fundamento. Medir el impacto clínico de la implantación de un sistema de recordatorios, que avise de los pacientes que tienen riesgo de presentar un evento adverso (EA) relacionado con los catéteres venosos periféricos. Métodos. A partir de los registros que se utilizan para seguimiento de los catéteres intravenosos se desarrolló una consulta automatizada que elabora un listado de los pacientes ingresados que incluye fecha de ingreso, fecha colocación, vía y tipo de vía. Se actualiza por turno en los ordenadores de la unidad. Se implantó en enero de 2010. Se ha realizado un estudio cuasiexperimental midiendo la incidencia acumulada de flebitis, extravasaciones y obstrucciones en los pacientes dados de a en 2009 y en 2010. Se ha evaluado la asociación entre variables cualitativas con el test de Chi cuadrado, se ha estimado riesgo relativo (RR) y el número necesario de pacientes a tratar (NNT). Resultados. En el a o 2009 fueron dados de a en las unidades de estudio 9.263 pacientes y en 2010, 9.220 pacientes. Los resultados encontrados han sido: Pacientes que desarrollan flebitis 2010/2009: RR: 0,827 (p<0,001). Pacientes que presentan extravasaciones 2010/2009: RR: 0,804 (p<0,001). Pacientes que presentan obstrucciones 2010/2009: RR: 0,954 (p=0,554). Conclusiones. Un listado de recordatorios que incluye los pacientes con acceso vascular y la fecha de éste, ha servido para disminuir el número de flebitis y extravasaciones, pero no las obstrucciones. Background. The main purpose of this paper is to measure the clinical impact of the implementation of a reminder system that would warn of patients who are at risk of presenting an adverse event (AE) related to the peripheral venous catheter. Method. On the basis of the registers used for monitoring intravenous catheters, an automated consultation was realized that elaborated a list of the patients admitted, including: date of admission, date of the insertion of the venous access device, and type of device. It was implanted in January 2010 and updated three times a day with the computers of the unit. A quasi-experimental study has measured the cumulative incidence of phlebitis, extravasation and obstructions in the patients registered in 2009 and 2010. The association between qualitative variables was evaluated with the Chi-squared test, and relative risk (RR) and Number Needed to Treat (NNT) were estimated. Results. Nine thousand two hundred and sixty-three patients were registered in the studied units in the year 2009, and 9,220 patients in 2010. The results were the following: Patients with phlebitis 2010/200
Factores relacionados con la hemólisis en la extracción de muestras sanguíneas Factors related to haemolysis in the extraction of blood samples
M.D. Agós,R. Lizarraga,D. Gambra,A. Mara？ón
Anales del Sistema Sanitario de Navarra , 2008,
Abstract: La elección de un sistema de acceso venoso que proporcione una extracción sanguínea segura y unos resultados analíticos fiables en dicha muestra es de suma importancia en cualquier servicio de urgencias. El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados a la hemólisis en muestras de sangre venosa, siendo las variables estudiadas el tipo de venopunción (con aguja y con catéter), el tipo de catéter (3 catéteres de 3 materiales diferentes) y el diámetro del catéter. La muestra se obtuvo de todos los pacientes que precisaron analítica de sangre en el Servicio de Urgencias del Hospital Virgen del Camino durante 34 días, recogidos en 3 períodos distintos (septiembre-noviembre). Se completó un total de 1.933 procedimientos. Se registró hemólisis positiva, determinada por los técnicos de laboratorio, en un 2% (7/348) de muestras obtenidas con aguja frente al 14% (222/1585) del catéter. Se observó un 8% (39/475) de hemólisis en las muestras extraídas mediante catéter Protectiv de teflón, 18% (77/426) mediante Protectiv plus de poliuretano y 15% (106/684) mediante BD-Nexiva de vialón. El índice de hemólisis disminuyó al aumentar el calibre del catéter; así presentaron un 13% (115/867) los de 18G y un 15% (107/708) los de 20G. La combinación tipo de catéter y calibre mantiene los menores porcentajes de hemólisis para catéteres de teflón y diámetros altos de 18G con un 6% (19/301), menos de la mitad de hemólisis que los respectivos de poliuretano y menos de la tercera parte que los de vialón. The choice of a venous access system to provide safe blood collection and reliable analytical results for that sample is of paramount importance in any accident and emergency department. The objective of this study was to identify the factors associated with haemolysis in venous blood samples, where the variables studied were: type of venipuncture (needle and catheter), type of catheter (3 catheters of 3 different materials) and diameter of the catheter. The sample was obtained from all patients who required a blood test in the accident and emergencies department of the Virgen del Camino Hospital over 34 days, collected in 3 different periods (September-November), involving a total of 1.933 procedures. Positive haemolysis determined by laboratory technicians was found in 2% (7/348) of samples obtained by needle compared to 14% (222/1585) obtained by catheter. We observe an 8% (39/475) of haemolysis in the samples taken by protective Teflon catheter, 18% (77/426) by Protectiv plus polyurethane and 15% (106/684) by BD-Nexiva Vialone. The haemolysis index fell
EVALUACIóN DE PROTOCOLOS DE SEGUIMIENTO DE VíAS VENOSAS PERIFéRICAS: NEONATOLOGíA. HOSPITAL DR. HERNáN HENRíQUEZ ARAVENA. MAYO- JUNIO DE 2005 EVALUATION OF PROTOCOLS OF FOLLOWING OF OPERIPHERICAL CATHETER VENOUS: NEONATOLOGY. DR. HERNáN HENRíQUEZ ARAVENA HOSPITAL. MAY- JUNE OF 2005
ANGéLICA RIVAS LIENQUEO,EDITH RIVAS RIVEROS
Ciencia y Enfermería : Revista Iberoamericana de Investigacíon , 2008,
Abstract: Objetivo: conocer las causas que se asocian a multipunción en el recién nacido, con el propósito de focalizar estrategias de mejoramiento. Material y Método: Dise o de corte transversal y asociación. Muestra: 371 protocolos clínicos de vías venosas periféricas; variables: edad gestacional, motivo de retiro, horas de duración. Resultados: 60,65% de las wp corresponden a recién nacidos mayores de 1500grs. y 39,35% a recién nacidos de muy bajo peso de nacimiento (<1500grs). El 64,42% délas vías, se instala en primera punción y 35,58% requiere más de un intento. En viabilidad de las vías venosas periféricas, 68,45% permanece in situ más de 24 horas, 30,45% más de 48 horas, 1,08% menos de una hora y 22,37% entre 49 y 72 horas. En recién nacidos pretérmino, el 62,68% de las vías venosas periféricas duró menos de 72 horas in situ y en el recién nacido de término, 37,32%, p: 0.038. Motivo de retiro de las vías: 34,77% por extravasación, 15,36% por término de uso, 10,51% por vencimiento y flebitis 12,67%. Conclusiones: Existe un elevado porcentaje de multipunción, extravasación y limitada duración. Se debe considerar movilidad del neonato, inmovilización, características de la piel y la calidad de los insumos. Objective: to know the causes associated to multi venipucture site in the NB, in order to focus improvement strategies. Material and Method: Design of cross section and association. Sample: 371 clinical protocols of pvc; variables: gestacional age, remove reason, hours of duration. Results: 60,65% of pvc correspond to more than 1500grs NB. And 39,35% to VLBWI (< 1500grs). 64,42% of the catheter, is settle in a first puncture and 35,58% require more than one attempt. In viability of pvc, 68,45% stay in situ more than 24 hours, 30,45% more than 48 hours, 1,08% less than one hour and 22,37% between 49 and 72 hours. In PI the 62,68% of pvc lasted less than 72 hours in situ and in the TI 37,32%, p: 0.038. Reason of the replacement central: 34,77% by extrusión, 15,36% by cease, 10,51% by expiration and phlebitis 12,67%. Conclusions: highpercentage of multi venipucture, extrusión and limited duration. To consider mobility of the newborn, immobilization, characteristics of the skin and supplies quality.
Análisis retrospectivo de las complicaciones asociadas a los dispositivos implantables intravasculares Retrospective analysis of complications associated with implantable intravascular devices
M. Gómez Fernández,R. Martín Martín,A. Romero Rapado,J.J. Cuello Azcárate
Revista de la Sociedad Espa？ola del Dolor , 2009,
Abstract: Objetivos: Presentar nuestra serie de pacientes a los que se ha implantado un reservorio subcutáneo permanente, el sistema elegido, la técnica y las complicaciones. Material y métodos: Entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2006, se colocaron 66 dispositivos. Los pacientes provenían desde los servicios de oncología médica y hematología. La colocación del reservorio se hizo en quirófano, bajo estrictas medidas de asepsia. Se canalizó la vena subclavia por vía infraclavicular, según la técnica de Seldinger. Una vez canalizada la vena, se realizó una incisión a unos 5 cm del punto de punción para permitir a un tunelizador guiar el catéter hasta el lugar donde se colocaría el reservorio de titanio. Posteriormente, se disecó el tejido celular subcutáneo en la zona infraclavicular hasta crear un lecho donde se deposita un peque o depósito con una membrana de silicona que permite las inyecciones, perfusiones y extracciones sanguíneas. Se fijó el depósito y se cerraron las incisiones por planos anatómicos. Se dise ó un protocolo para la recogida de datos y seguimiento que incluía: datos de filiación, diagnóstico, indicación, tipo de catéter, vía de acceso venoso, profilaxis antibiótica, complicaciones tempranas y tardías, eventual retirada del catéter y motivo, y días de uso sin complicaciones. El seguimiento de los pacientes de realizó de forma retrospectiva hasta cierre del estudio (junio de 2007). El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS 11.0. Resultados: La indicación fue la administración de quimioterapia; la patología predominante fue el carcinoma de mama. Los catéteres utilizados fueron del tipo Celsite ST201. La vía de acceso elegida mayoritariamente fue la vena subclavia derecha (60,6%). Aparecieron complicaciones tempranas (menos de un mes de la colocación) en 2 (3%) pacientes, consistentes en funcionamiento anómalo del catéter y un neumotórax, que se resolvió con medidas conservadoras. En cuanto a las complicaciones tardías, aparecieron en 12 (18,2%) pacientes. La media ± desviación estándar de días de uso sin complicaciones fue de 309,5 ± 353,32. El promedio de complicaciones por 1.000 días de uso fue de 0,6, intervalo de confianza del 95%, 0,3-1. No se objetivaron diferencias significativas entre la aparición de infección y la administración de profilaxis antibiótica. Sí se observó una mayor incidencia de complicaciones, con significación estadística, en los dispositivos implantados por vena subclavia izquierda. Conclusiones: La tasa de complicaciones en nuestra serie es equivalente a las series publicadas por otros autor
Absceso hepático piógeno: complicación del cateterismo venoso umbilical en un paciente prematuro Solitary pyogenic liver abscess in a premature infant
Raúl Bustos B.,Lorena Cordero S.
Revista chilena de pediatría , 2001,
Abstract: El absceso hepático piógeno en el período neonatal es una entidad poco habitual y de mal pronóstico. Se presenta la evolución clínico-radiológica de un paciente prematuro extremo portador de un absceso hepático piógeno único secundario a un cateterismo venoso umbilical. Se describe su manejo a través de drenaje percutáneo bajo visión ecográfica y terapia antibiótica sistémica. Por otro lado se revisan las características clínico-radiológicas y manejo de los casos reportados en la literatura Hepatic abscess in the neonatal period is a rare but serious disorder. We report the clinical and radiological course of a solitary pyogenic liver abscess in a very low birth weight premature neonate, probably caused by a complication of umbilical venous catheterization. The patient recovered uneventfully following percutaneous drainage using ultrasound guidance and antibiotic therapy. We also review the clinical features, diagnosis and management of this condition
Cateterismo venoso central por vía percutánea Percutaneous catheterization of superior vena cava through the internal yugular vein
Enrique Paris M,Jaime Cordero Th
Revista chilena de pediatría , 1988,
Abstract:
Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por pie diabético en el Hospital Nacional Dos de Mayo entre 2006 y 2008, Lima-Perú.
Harold Lizardo Torres-Aparcana,César Gutiérrez,Jaime Pajuelo-Ramírez,Rosa Pando-álvarez
Revista Peruana de Epidemiologia , 2012,
Abstract: Objetivo: Describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por pie diabético en el Hospital Nacional Dos de Mayo (HNDM) entre enero de 2006 a diciembre de 2008. Métodos: Estudio transversal. Se revisó las historias clínicas de los pacientes hospitalizados por pie diabético en el HNDM entre enero de 2006 a diciembre de 2008, recabando información sobre el tipo de tratamiento quirúrgico recibido, la presencia de neuropatía periférica, insuficiencia arterial periférica y otros antecedentes epidemiológicos y clínicos. La revisión de datos abarcó el registro de las variables en las historias clínicas tres meses previos a la hospitalización, durante hospitalización o tres meses después de lahospitalización. Resultados: Se evaluaron 166 pacientes, 125 de sexo masculino (75.3%). La edad promedio fue 59.4±12.0 a os. El tiempo promedio de enfermedad de diabetes fue 12.5±8.1 a os. El 35.5% tenía antecedente de hipertensión arterial, 6.6% dislipidemia, 3.0% de infarto de miocardio, 2.4% de enfermedad cerebro vascular y el 47.6% de consumo de tabaco. 41 pacientes tenían antecedente de úlcera previa en pie y el 70.7% de ellos habían recibido algún tratamiento quirúrgico por la lesión. El 95.2% presentaba neuropatía diabética y 48.8% insuficiencia arterial periférica (IAP). Recibieron tratamiento quirúrgico 125 pacientes: 27 (21.6%) limpieza quirúrgica, 40 (32.0%) amputación menor y 58 (46.4%) amputación mayor. El 63.4% de los pacientes con neuropatía y el 84.7% de los que presentaban IAP fueron sometidos a algún tipo de amputación. De estos factores de riesgo, solo se encontró asociación entre amputación e IAP (p<0.001). Conclusiones: La mayoría de los pacientes hospitalizados por pie diabético fueron varones, cerca de la mitad con antecedente de consumo de tabaco y la tercera parte con hipertensión arterial. El 78.4% de los tratados quirúrgicamente fueron sometidos a algún tipo de amputación.
EFECTO DE LA DESHIDRATACION EN LA AGUDEZA VISUAL
Alfredo López Dávila,Wálter Salazar Rojas
Pensar en Movimiento : Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud , 2002,
Abstract: El objetivo de este estudio fue determinar si existe un efecto negativo agudo de la deshidratación inducida por ejercicio sobre la agudeza visual. La evidencia previamente revisada se ala que las funciones visuales son de especial importancia en la vida cotidiana, así como en el contexto competitivo. La deshidratación afecta negativamente algunas tareas motrices, disminuye sensiblemente el rendimiento deportivo y genera alteraciones fisiológicas importantes. Por su parte, la sola práctica de la actividad física (sin deshidratación de por medio) genera alteraciones en algunas funciones visuales, tales como la agudeza visual, la cual se ve disminuida, y la visión periférica, que se aumenta. Estos dos efectos son de carácter agudo. A partir de la evidencia existente se decidió evaluar si la deshidratación (2% de la masa corporal) entre sus efectos fisiológicos afecta negativamente la agudeza visual, variable vital en el contexto competitivo. No se encontró un efecto significativo de la deshidratación sobre la agudeza en el presente estudio. únicamente se encontraron tales diferencias entre distintos días de aplicación de las pruebas de la agudeza visual. Las variaciones se dieron al evaluar los dos ojos simultáneamente (p = 0.12) al evaluar al ojo derecho por sí solo (p = 0.30) y no al evaluar al ojo izquierdo por sí solo (p = 0.79). Los resultados indican que la agudeza visual se altera significativamente de un día a otro, pero que esto es independiente de la deshidratación, la cual no afecta a la variable dependiente de este estudio.
Peripheral parenteral nutrition: an option for patients with an indication for short-term parenteral nutrition La nutrición parenteral periférica, alternativa para los pacientes con indicación de nutrición parenteral durante poco tiempo
M. I. T. D. Correia,J. Guimaraes,L. Cirino de Mattos,K. C. Araújo Gurgel
Nutrición Hospitalaria , 2004,
Abstract: Objective: The aim of this study was to examine and describe our experience with the use of peripheral parenteral nutrition (PPN). Methods: Patients with an indication for parenteral nutrition for less than 15 days received it via a peripheral vein via a short, 20 or 22 gauge French polyurethane catheter. Parenteral nutrition had a final osmolality of 993 mOsm/l and was administered by infusion pump. The nutritional status of patients was assessed by the Subjective Global Assessment (SGA) technique. Patients were followed by a trained nutritional team and the access site was changed if problems developed. Results: Fifty-three patients were followed with a mean age of 59.5 ± 17.5 years. There were 36 males (69.2%). Nutritional requirements were reached in 67.6% of the patients within 2.9 ± 0.7 days. The mean time on parenteral nutrition was 7.2 ± 6.6 days. In 74.3% of the cases parenteral nutrition was offered until the end of the planned treatment. Pain at the venipuncture site occurred in 17.1% of the cases, pain and fever in 20% and pain, hyperthermia and edema in 2.8%. No patient developed an abscess. Conclusions: PPN can benefit a great number of patients without the risks linked to a venous central catheter. Complications associated with PPN are low especially when the care and follow-up are provided by a nutritional support team. Objetivo: El objetivo de este estudio consiste en examinar y describir nuestra experiencia con la nutrición parenteral periférica (NPP). Métodos: Se colocó un catéter de poliuretano corto de 20 o 22 G a través de una vena periférica a pacientes con indicación de nutrición parenteral durante menos de 15 días. La osmolalidad final de la nutrición parenteral era de 993 mOsm/l y el producto se administró con una bomba de infusión. El estado de nutrición de los pacientes se evaluó con la técnica SGA (Subjective Global Assessment; evaluación subjetiva general). Un equipo de terapia nutricional vigiló a los pacientes; el lugar de acceso se cambió en caso de que surgieran problemas. Resultados: Se siguió a 53 pacientes con un promedio de edad de 59,5 ± 17,5 a os. Treinta y seis eran varones (69,2%). Se cubrieron las necesidades nutricionales del 67,7% de los pacientes en un plazo de 2,9 ± 0,7 días. El período de nutrición parenteral representó 7,2 ± 6,6 días por término medio. Se ofreció nutrición parenteral hasta el final del tratamiento previsto al 74,3% de los enfermos. Se produjo dolor en la vena en un 17,1%, dolor y fiebre en el 20% y dolor, hipertermia y edema en el 2,8%. Ningún paciente presentó abscesos. Conclusiones: La
Differential time to positivity of blood cultures: A valid method for diagnosing catheter-related bloodstream infections in the intensive care unit Tiempo diferencial en la positivización de los hemocultivos: un método válido para el diagnóstico de la bacteriemia asociada a catéter en la unidad de cuidados intensivos
X. García,C. Sabatier,R. Ferrer,D. Fontanals
Medicina Intensiva , 2012,
Abstract: Purpose: The validation in critical patients with short-term catheters of a method for diagnosing catheter-related bloodstream infection (CR-BSI), based on the differential time to positivity (DTP) of blood cultures. Methods: Patients suspected of having CR-BSI were included. Two peripheral vein blood cultures and a catheter hub blood culture were simultaneously carried out. The responsible catheter was removed and tip cultured. Times to positivity of all blood cultures were automatically registered. CR-BSI was diagnosed when all the cultures were positive for the same microorganism and DTP>120min. This diagnosis was compared with the one obtained using the standard method. Results: 226 cases suspected of CR-BSI were analyzed during a 20-month period. A total of 19 removed catheters were associated with CR-BSI. Seven cases of polymicrobial cultures (4 with CR-BSI) were discarded from the final analysis due to the impossibility of determining the time to positivity for each individual microorganism. Using the DTP method, 12 out of 15 CR-BSI cases were diagnosed (sensitivity 80%, specificity 99%, PPV 92%, NPV 98%). In a ROC curve, we found a cut-off value of 17.7h in positivity of hub blood cultures that may be useful for diagnosing CR-BSI. Conclusion: DTP can be a valid method for CR-BSI diagnosis in critically ill patients, avoiding unnecessary catheter withdrawal. Objetivos: La validación, en pacientes críticos con catéteres de corta duración, de un método diagnostico de la bacteriemia asociada a catéter (BAC) basado en la diferencia en el tiempo de positivización (DTP) de hemocultivos. Material y Métodos: Se incluyeron pacientes con sospecha de BAC en los que se realizaron 2 hemocultivos de sangre periférica y un hemocultivo a través de la luz distal del catéter sospechoso, antes de la retirada y cultivo de la punta del mismo. Se registraron automáticamente los tiempos de positivización de todos los hemocultivos. Diagnosticamos BAC cuando todos los hemocultivos fueron positivos para el mismo microorganismo y el DTP >120 minutos. La exactitud de este método diagnóstico fue comparada con la obtenida mediante el método estandar. Resultados: Se analizaron 226 casos de sospecha de BAC durante 20 meses. En 19 de ellos se diagnosticó BAC mediante el método estandar. En 7 casos los hemocultivos fueron polimicrobianos (4 de ellos asociados a BAC) por lo que tuvieron que ser descartados para el analisis final dada la imposibilidad de determiner el tiempo de positivización de cada microorganismo por separado. Siguiendo el método basado en el DTP, 12 de los 15 ca
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