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ISSN: 2333-9721

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达比加群酯治疗癌症患者PICC导管相关上肢静脉血栓形成的疗效和安全性
何昱贤，喻诗雄*，重庆医科大学附属第二医院，重庆，400060
中外临床医学 , DOI: 10.12479/questpress-zwlcyx.20250103
Abstract: 目的 本研究旨在评估达比加群酯和依诺肝素钠在癌症患者置入经外周置入中心静脉导管（PICC）后出现导管相关上肢深静脉血栓（UEDVT）的治疗中的疗效及安全性。方法 本研究共纳入81 例癌症患者出现PICC 相关UEDVT 的患者，其中41 例接受达比加群酯治疗，40 例持续依诺肝素钠治疗，比较两组患者的复发性静脉血栓栓塞（VTE）及出血事件发生率。结果 两组患者基线特征无显著差异。达比加群酯组复发性VTE 发生率为2.5%，依诺肝素钠组为0（P=0.160），所有复发性VTE 事件均未进展；两组均未发生大出血，临床相关非重度出血事件发生率分别为9.8% 和5.0%（P=0.409）。结论 达比加群酯疗效和安全性与依诺肝素钠相当，可作为口服替代选择，远期效果需验证。
PICC相关性血栓的危险因素研究进展
Research Progress on Risk Factors of PICC-Related Thrombosis  [PDF]
王萍萍, 杨丽
Nursing Science (NS) , 2024, DOI: 10.12677/ns.2024.138155
Abstract: 静脉血栓形成是经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后常见的并发症之一。PICC相关性血栓的危险因素较多，根据发病机制最主要可以分为患者相关因素、操作相关因素、导管操作相关因素三个方面。辨识PICC相关性血栓的危险因素，有利于预防、早期诊断和合理治疗。本文对PICC相关性血栓形成的危险因素、诊断、预防策略及治疗作一综述。
Venous thrombosis is one of the common complications after peripherally inserted central catheter (PICC). There are many risk factors for PICC-related thrombosis, which can be mainly divided into three aspects according to the pathogenesis: patient-related factors, operation-related factors, and catheter operation-related factors. Identifying the risk factors of PICC-related thrombosis is conducive to prevention, early diagnosis and reasonable treatment. This article reviews the risk factors, diagnosis, prevention strategies and treatment of PICC-related thrombosis.
老年患者PICC并发深静脉血栓及护理对策
何燕娴,冯璐,周利,李平
- , 2011, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635x.2011.05.014
Abstract: 摘要 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)因具有操作安全、感染率低、留置时间长、可输入各种药物等优点,已在临床上广泛应用[1].但其并发症不容忽视,尤其是中心静脉导管相关性深静脉血栓形成,可导致导管功能丧失、血栓性静脉炎,甚至肺栓塞,严重影响患者的生活质量.有报道显示,老年患者PICC置管并发深静脉血栓的发生率为4.51％[2].本文主要分析老年患者PICC置管并发深静脉血栓的情况,总结护理对策. 关键词：老年;经外周静脉置入中心静脉导管;深静脉血栓;护理 分类号：R472　文献标识码：B 文章编号：1674-635X(2011)05-0335-0
PICC在SICU控制血管导管相关性感染发病率中的应用研究
Study on Using PICC to Control the Incidence of Catheter-Related Blood Stream Infections in SICU  [PDF]
赵越, 韩文军, 顾月霞, 钱火红
Nursing Science (NS) , 2014, DOI: 10.12677/NS.2014.33007
Abstract:
目的：探讨中心静脉导管(Central Venous Catheters, CVC)和经外周静脉植入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)在长期入住外科重症监护病房(Surgical Intensive Care Units, SICU)的患者中导管相关血流感染(Catheter-Related Blood Stream Infections, CR-BSI)发生率。方法：随机观察并分析长期入住SICU的90例患者更换抗感染中心静脉导管或PICC置管治疗后的导管相关性感染发生情况。按照感染诊断标准，Logistic回归分析CR-BSI确定推测。结果：CVC置管感染8例(感染率8.6/千导管日)，PICC置管感染1例(感染率1.2/千导管日)。CVC置管时间为(19.74 ± 2.14) d，其中发生感染的CVC为置管(13.87 ± 1.56) d；PICC置管时间为(30.41 ± 3.58) d，发生感染的时间为置管第28d。Logistic回归分析表明，置管天数是唯-CVC感染的预测因子(P=0.013)。结论：缩短CVC留置时间，长期入住ICU患者用PICC代替CVC可能降低CR-BSI的发生。
Objective: To study the incidence of CR-BSI (Catheter-Related Blood Stream Infections) of CVC (Central Venous Catheters) and PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) in SICU. Methods: Random observation and analysis on the catheter-related infections of the 90 patients’ replacement of CVC or PICC in SICU. According to the diagnostic criteria of infection, CR-BSI Logistic regression analysis is used to determine speculation. Results: 8 cases of infection in CVC (8.6 per thousand) and 1 case of infection in PICC (1.2 per thousand). For CVC the indwelling time was (19.74 ± 2.14) d, in which the infected CVC’s indwelling time was (13.87 ± 1.56) d; For PICC the indwelling time was (30.41 ± 3.58) d and the infection indwelling time was on the 28th. Logistic regression analysis showed that the catheter indwelling time was the only predictor of CVC infection (P = 0.013). Conclusion: Shortening the indwelling time of CVC, using PICC instead of CVC may reduce CRBSI for long-term-stay patients in ICU.
乳腺癌化疗患者外周置人中心静脉导管相关上肢静脉血栓形成的临床诊疗
刘兵,孙文彦,宋琦,康军仁,李海龙,王凯,陈伟,马恩陵
- , 2013, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635x.2013.06.012
Abstract: 摘要 目的 探讨乳腺癌化疗患者外周置人中心静脉导管(PICC)相关上肢静脉血栓形成的临床诊疗.方法 回顾性分析北京协和医院201 1至2012年938例乳腺癌化疗患者中,PICC相关有症状上肢静脉血栓形成的发生率、诊断和治疗.结果 10例乳腺癌患者出现PICC相关有症状上肢静脉血栓,发生率为1.1％ (10/938),每1000个导管留置日中的血栓例数为0.11,共携带导管1035 d,置管后血栓发生中位时间23.5 (4～176)d,9例患者采用低分子肝素抗凝,中位抗凝时间为14(3 ～50)d,5例患者抗凝后继续使用导管,所有患者均无肺栓塞发生.结论 PICC相关上肢静脉血栓形成在乳腺癌化疗患者中发生率低,早期诊断及治疗后,仍可取得较好的临床结局
阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管相关性血栓的预防作用
孙振球,李旭英,李金花,王玉花,袁忠,谌永毅
- , 2010, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635x.2010.02.013
Abstract: 摘要 目的 评估阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓的预防作用.方法 将360例接受PICC置管的肿瘤患者随机分为对照组和试验组两组,每组180例.对照组按照常规方法进行PICC置管后,给予常规PICC导管维护;试验组除按照常规进行PICC置管,给予常规PICC导管维护外,给予100 mg阿司匹林每日1次口服,连续21 d.观察两组患者的静脉炎和血栓发生情况.结果 试验组患者的静脉炎和血栓发生率分别为3.3%和0,明显低于对照组的8.9%(P=0.025)和1.7%(P=0.025).结论 PICC置管后给予口服阿司匹林可降低PICC相关性血栓和静脉炎的发生
低浓度肝素稀释液对经外周静脉置入中心静脉导管置管期间血栓性静脉炎的预防效果
谢莉玲
- , 2010, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635x.2010.01.015
Abstract: 摘要 目的 探讨低浓度肝素稀释液对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管期间血栓性静脉炎的预防效果.方法 选择2007至2009年在我科行PICC置管的287例患者,将无凝血功能障碍及血液系统疾病、所使用药物与肝素无不相容性的患者128例列为研究组,其余159例列为对照组.研究组使用低浓度肝素稀释液(10 U/ml)行冲管和正压封管;对照组仅用0.9%生理盐水冲管和正压封管,方法与研究组相同.观察两组患者置管后1个月内发生静脉炎的临床表现和血浆纤维蛋白原值的变化.结果 对照组有明显静脉炎表现者38例,其中31例患者符合血栓性静脉炎诊断标准;研究组有明显静脉炎表现者21例,其中8例患者符合血栓性静脉炎诊断标准.两组患者静脉炎和血栓性静脉炎发生率差异均有统计学意义(P＜0.05;P＜0.001).两组患者血浆纤维蛋白原值的变化差异有统计学意义(P＜0.001).结论 对排除凝血功能障碍及血液系统疾病、所使用药物与肝素无不相容性者使用低浓度肝素稀释液冲管和封管,可有效预防PICC置管期间血栓性静脉炎的发生
三种经外周静脉置入中心静脉导管固定方法临床效果的比较
张宏岩,张景莲,房芳,王峰杨武
- , 2011, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635x.2011.02.013
Abstract: 摘要 目的 比较3种不同的经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)固定方法对导管固定的临床效果.方法 将120例留置PICC导管患者采用便利抽样的方法分为3组,每组各40例,分别采用缝合固定(A组)、免缝胶带交叉固定(B组)和思乐扣免缝导管固定装置固定(C组).观察并比较3组患者置管后留置期间导管固定的牢固性、并发症发生率、固定部位皮肤损伤情况及患者的满意度.结果 B组导管移位的发生率(57.5%)明显高于A组(12.5%,P=0.000)和C组(7.5%,P=0.000),导管脱出的发生率(15.0%)亦明显高于A组(0,P=0.034)和C组(0,P=0.034).导管留置期间静脉炎的发生率在B组(25.0%)明显高于A组(7.5%,P=0.034)和C组(5.0%,P=0.012);在A组中并发穿刺部位蜂窝织炎的发生率明显高于C组(20.0%比2.5%,P=0.034).A组患者出现固定翼下的皮肤压痕的发生率(37.5%)明显高于B组(5.0%,P=0.000)和C组(5.O%,P=0.000),且A组患者皮肤破损的发生率(22.5%)也高于B组(5.0%,P=0.023)和C组(0,P=0.005);各种原因所致的皮肤刺激痛在A组(52.5%)中明显增加,高于B组(0,P=0.000)和C组(2.5%,P=0.000).患者对3组不同导管固定法的满意度在A组(12.0%)显著低于B组(62.5%,P=0.000)和C组(90.0%,P=0.000),且C组满意度最高,明显高于B组(P=0.004).结论 思乐扣免缝导管固定装置固定法可以作为胶带和缝合固定的替代,具有等同于缝合法对导管的固定作用,预防了导管移位、脱出等导管相关并发症,同时也避免了缝合固定造成的皮肤损伤
肝素钠封管对经外周静脉置入中心静脉导管肺癌患者血栓前状态的影响
洪跃玲,杨相梅
重庆医科大学学报 , 2013,
Abstract: 目的：探讨在经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter，PICC）的肺癌患者中，用肝素钠（125U/ml）稀释液进行封管对其血栓前状态的影响。方法：随机抽取我科20例PICC肺癌患者，在置管后采用肝素钠稀释液进行封管，通过对PICC置管前0~1d（T0期）、置管后2~3d（T1期）与血栓形成相关量化指标凝血酶原时间（prothromhintime，PT）、部分活化凝血酶原时间（activatedpartialthromboplsatintime，APTT）、凝血酶时间（thrombintime，TT）、纤维蛋白原量（fibrinoge，Fbg）、血小板（platelet，PLT）、纤维蛋白降解产物（Fibrinogendegradationproducts，FDP）以及D-二聚体的动态检测，对比T0期与T1期各项指标的变化。结果：T0与T1比较，置管前后PLT、D-二聚体值有统计学差异（t=2.387，P=0.028；t=2.487，P=0.022），而PT、APTT、TT、Fbg、FDP统计学差异不明显。结论：①对PICC置管肺癌患者用肝素钠（125U/ml）稀释液封管是安全的。②PICC置管肺癌患者用肝素钠（125U/ml）稀释液封管，PLT、D-二聚体值均呈下降趋势，对预防PICC血栓形成有一定影响意义。
Autar量表在肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管相关上肢静脉血栓形成风险评估中的应用
万光明
- , 2016, DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2016.06.010
Abstract: 摘要 目的 探讨Autar量表在肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性血栓风险评估的应用效果。 方法 将2008年1月至2012年12月在上海交通大学附属胸科医院进行PICC置管的1 252例肺癌患者作为对照组，进行PICC常规置管及维护；将2013年1月至2016年5月在上海交通大学附属胸科医院进行PICC置管的1 322例肺癌患者作为观察组，使用Autar量表进行评分，根据分值将患者分为低风险组、中风险组和高风险组，3组患者给予分级护理干预。 结果 对照组1 252例置管患者38例发生PICC导管相关性血栓，血栓发生率为3.04%。观察组1 322例患者发生PICC相关血栓12例，发生率为0.91%，其中低风险组、中风险组和高风险组患者血栓发生率分别为1.25%(5例)、1.04%(5例)和0.45%(2例)；观察组血栓发生率低于对照组(P<0.05)。 结论 应用Autar量表能预警PICC的肺癌患者发生PICC相关性上肢静脉血栓发生风险，对高风险的肺癌患者采取预见性护理和治疗措施，有效控制患者PICC导管相关性血栓发生率
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