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右美托咪定在临床应用中的研究现状
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Abstract:
右美托咪定(Dexmedetomidine, Dex)作为一种新型的α2肾上腺素能受体激动剂,可以增强迷走神经兴奋性的同时还能抑制交感神经的兴奋性。Dex所产生的镇静效果虽然呈现剂量依赖性,但是没有成瘾性,也没有明显的呼吸系统抑制作用。基于其特殊的药理特性,目前已广泛应用于镇痛、镇静、抑制焦虑、催眠麻醉等。本文就Dex的镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋、在围手术期对于重要器官有保护作用等进行综述,探讨Dex的临床应用现状,以期为Dex在临床应用的新方案中提供参考。
Dexmedetomidine (Dex), as a new type of α2-adrenergic receptor agonist, can enhance the excitability of the vagus nerve while inhibiting the excitability of the sympathetic nerve. Although the sedative effect produced by Dex is dose-dependent, it has no addiction and no obvious respiratory system inhibitory effect. Based on its special pharmacological properties, it has been widely used in analgesia, sedation, anxiety suppression, hypnotization anesthesia, etc. at present. This article reviews the sedation, analgesia, inhibition of sympathetic nerve excitement of Dex, as well as its protective effect on vital organs during the peri-operative period, and explores the current status of Dex’s clinical application, with a view to providing a reference for new clinical application plans of Dex.
[1] | 陆度甫, 唐程菲, 高明. 右美托咪定镇痛作用的临床研究进展[J]. 中国实验诊断学, 2022, 26(4): 630-633. |
[2] | 宋一凡, 江林昊, 杨谦梓, 等. 右美托咪定的中枢神经作用机制研究进展[J]. 上海交通大学学报(医学版), 2024, 44(5): 626-634. |
[3] | 高艾冬, 陈玉刚, 陈建生, 等. 右美托咪定与瑞芬太尼联合针刺麻醉在骨科手术中的应用效果研究[Z]. 唐山: 唐山市工人医院, 2018. |
[4] | Tang, C. and Xia, Z. (2017) Dexmedetomidine in Perioperative Acute Pain Management: A Non-Opioid Adjuvant Analgesic. Journal of Pain Research, 10, 1899-1904. https://doi.org/10.2147/jpr.s139387 |
[5] | Keating, G.M. (2015) Dexmedetomidine: A Review of Its Use for Sedation in the Intensive Care Setting. Drugs, 75, 1119-1130. https://doi.org/10.1007/s40265-015-0419-5 |
[6] | 刘亚涛, 刘伟, 王晓庆, 等. 右美托咪定通过影响脊髓ERK1和CREB磷酸化改善大鼠肠易激综合征内脏痛[J]. 陆军军医大学学报, 2023, 45(8): 801-809. |
[7] | 胡筱, 万利芹, 苏小虎, 等. 右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉患者自控镇痛对癌痛患者抑郁情绪的影响[J]. 江苏医药, 2021, 47(9): 913-917. |
[8] | 张晓明, 胡建玉. 右美托咪定联合舒芬太尼对剖宫产术后镇痛效果及对产后抑郁预防作用[J]. 全科医学临床与教育, 2019, 17(8): 742-744. |
[9] | 邓莉, 姜巧巧. 右美托咪定联合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果分析[J]. 兵团医学, 2022, 20(3): 27-29. |
[10] | Bosch, O.G., Dornbierer, D.A., Bavato, F., Quednow, B.B., Landolt, H. and Seifritz, E. (2022) Dexmedetomidine in Psychiatry: Repurposing of Its Fast-Acting Anxiolytic, Analgesic and Sleep Modulating Properties. Pharmacopsychiatry, 56, 44-50. https://doi.org/10.1055/a-1970-3453 |
[11] | 丁允莹, 嵇富海, 彭科. 右美托咪定的器官保护作用及其机制概述[J]. 解放军医学杂志, 2023, 48(11): 1267-1275. |
[12] | 雷桂玉. 右美托咪定抗炎和脏器保护研究进展[J]. 中国分子心脏病学杂志, 2017, 17(4): 2193-2196. |
[13] | 曾慎宝, 柯敏, 林露晶, 等. 右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期炎症及微循环的影响[J]. 癌症进展, 2019, 17(19): 2292-2295. |
[14] | 伏清尧, 宋春雨. 右美托咪定神经保护作用的信号通路机制研究进展[J]. 实用药物与临床, 2021, 24(11): 1046-1050. |
[15] | 杨逸成, 陈贝儿, 叶凯雁, 等. 右美托咪定的心脏保护机制及其临床应用价值[J]. 中国医学科学院学报, 2022, 44(1): 130-135. |
[16] | 陈贵珍, 鲁开智, 文欣荣. 右美托咪定在肝脏肿瘤切除患者肝脏缺血再灌注损伤中的作用[J]. 重庆医学, 2016, 45(31): 4420-4422. |
[17] | Qiu, G., Wang, P., Rao, J., Qing, X., Cao, C., Wang, D., et al. (2024) Dexmedetomidine Inhibits Paraventricular Corticotropin-Releasing Hormone Neurons That Attenuate Acute Stress-Induced Anxiety-Like Behavior in Mice. Anesthesiology, 140, 1134-1152. https://doi.org/10.1097/aln.0000000000004982 |
[18] | 杨俊华, 黄俊杰, 王建成, 等. 不同时机输注右美托咪定对老年患者股骨颈骨折手术术后谵妄及对C反应蛋白和皮质醇的影响[J]. 广东医学, 2020, 41(16): 1669-1673. |
[19] | 高铁梅, 钱燕宁, 王建国, 等. 右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2013, 17(7): 91-93. |
[20] | 齐丛旭, 李佩铂, 刘志慧. 右美托咪定对睡眠影响的研究进展[J]. 临床医药文献电子杂志, 2018, 5(81): 197-198. |
[21] | 杨正宇, 毛庆祥. 右美托咪定对脑出血小鼠肥大细胞激活及神经功能损伤的影响[J]. 重庆医学, 2024, 53(2): 171-175. |
[22] | 谢静, 刘霜, 陈诚, 等. 右美托咪定复合地塞米松麻醉对老年股骨转子间骨折手术患者术后认知功能的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2023, 26(4): 419-424. |
[23] | 任晓卉. 右美托咪定对产妇分娩时疼痛和焦虑影响的临床研究[D]: [硕士学位论文]. 泸州: 西南医科大学, 2017. |
[24] | 黄艳东. 右美托咪定的药理特点及其在老年患者神经阻滞麻醉中的应用现状[J]. 医学信息, 2023, 36(8): 180-183. |
[25] | 岳明明, 刘国英, 袁欣, 等. 右美托咪定复合不同镇痛药物在经皮穿刺椎间孔镜术中的应用[J]. 中国卫生标准管理, 2022, 13(12): 113-116. |
[26] | 金周晟, 夏芳芳, 蔡瑶瑶, 等. 右美托咪定对罗库溴铵药代动力学及药效学的影响[J]. 中国现代医生, 2023, 61(17): 94-96, 101. |
[27] | 周威. 基于药代动力学的麻醉辅助药物的相互作用研究[D]: [博士学位论文]. 郑州: 郑州大学, 2020. |
[28] | 庞海涛. 右美托咪定对胫腓骨骨折患者疼痛阈值及应激反应程度的影响[J]. 山东医药, 2017, 57(48): 67-69. |
[29] | 赵延涛, 王静, 林学正. 局麻联合右美托咪定用于经皮肾镜激光碎石术镇静效果观察[J]. 浙江创伤外科, 2016, 21(4): 798-799. |
[30] | 沈美君, 刘娣. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用[J]. 淮海医药, 2023, 41(2): 180-183. |
[31] | 闫丽娜, 关双成, 尚宇. 右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学、麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响[J]. 中国医学创新, 2020, 17(7): 6-10. |
[32] | 刘锋, 关双成, 尚宇. 右美托咪定辅助全身麻醉对胃癌根治术患者围术期血流动力学和麻醉药用量以及术后镇静镇痛的影响[J]. 当代医学, 2020, 26(7): 17-19. |
[33] | 胡乃元, 程亮亮. 老年患者应用右美托咪定麻醉的临床研究进展[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2023, 7(9): 131-134. |