|
桂枝芍药知母汤在骨科“痹症”中的临床应用及进展
|
Abstract:
中医对于“痹症”的论述由来已久,首见于《黄帝内经》,后历代医家根据其病因、病机、病位、病性等对其分类众多,但总体而言,痹症有狭义、广义之分,而本文所论述骨科中的痹症,为狭义之痹,即因为外邪侵袭人体,气血经络痹阻,导致肌肉与筋骨、关节等酸麻胀痛、重着、屈伸不利,甚至关节肿大、灼热的病证;狭义痹症在临床表现上相当于西医的风湿病、风湿或类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝骨性关节炎等疾病;桂枝芍药知母汤来源于《金匮要略》,近年来由于对该方的大量临床研究,在骨伤科病症上的使用成效很显著,本文就该方在痹症中的临床应用进行论述,探索作用机制,为其更好为应用临床提供理论依据。
The discussion of “bi syndrome” in traditional Chinese medicine has a long history, first seen in the Huangdi Neijing. Later, many generations of physicians classified it based on its etiology, pathogenesis, location, and pathological nature, etc. Generally speaking, bi syndrome can be divided into narrow and broad senses. The bi syndrome discussed in this article in orthopedics is the narrow sense of bi, which refers to the disease caused by external pathogenic factors invading the human body, resulting in obstruction of qi, blood, and meridians, leading to soreness, numbness, distension, pain, heaviness, and difficulty in flexion and extension of muscles, tendons, bones, and joints, and even swelling and heat of joints. The narrow sense of bi syndrome is equivalent to rheumatic diseases, rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, knee osteoarthritis, etc. in Western medicine. Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction originated from Jin Kui Yao Lue. In recent years, due to a large number of clinical studies on this formula, its application in orthopedic diseases has achieved remarkable results. This article discusses the clinical application of Guizhi Shaoyao Zhimu Decoction in bi syndrome, explores its mechanism of action, and provides a theoretical basis for its better application in clinical practice.
[1] | 姜玉宝. 《黄帝内经》痹病理论源流与应用研究[D]: [硕士学位论文]. 沈阳: 辽宁中医药大学, 2009. |
[2] | 赵用. 基于《黄帝内经》痹病理论源流探究苓泽合剂防治痛风性肾病的作用机制[D]: [博士学位论文]. 沈阳: 辽宁中医药大学, 2020. |
[3] | 袁绍车. 瑶医治疗痹病用药规律研究[D]: [硕士学位论文]. 南宁: 广西中医药大学, 2022. |
[4] | 张美昱, 王丽敏. 虫类药在痹症治疗中的应用探寻[J]. 中国卫生标准管理, 2023, 14(21): 132-136. |
[5] | 韩向东, 李国徽, 陈凌. 喻嘉言《医门法律》辨治痹证学术特色探析[J/OL]. 中医临床研究: 1-4. https://link.cnki.net/urlid/11.5895.R.20241218.1412.002, 2025-01-01. |
[6] | 朱文, 汪悦. 《临证指南医案》痹症诊疗特色分析[J]. 中国中医基础医学杂志, 2019, 25(10): 1358-1359. |
[7] | 张文伟, 李可大. 基于林佩琴《类证治裁》浅谈痹证之因机证治[J]. 光明中医, 2024, 39(15): 2992-2994. |
[8] | 李露, 赵黎, 许霞, 等. 林珮琴《类证治裁》痹证诊疗特色探析[J]. 中医药导报, 2022, 28(11): 144-146. |
[9] | 舒遵华, 丁庆刚, 孙牧, 等. 痹症的中医诊断规范[J]. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2019, 19(72): 233-234. |
[10] | 乔利锋, 袁普卫, 陈松, 等. 桂枝芍药知母汤在骨伤科的临床应用进展[J]. 现代中西医结合杂志, 2021, 30(16): 1814-1818. |
[11] | 黄伟峰, 黄玉符, 刘兴华, 等. 经典名方桂枝芍药知母汤的古代文献研究[J]. 北方药学, 2024, 21(7): 193-196. |
[12] | 林军. 《金匮要略辑义》所谓宋本《金匮要略》与明无名氏刊本关系[C]//中华中医药学会. 全国第二十一次仲景学说学术年会论文集. 2013: 215-218. |
[13] | 王文君, 杨泽敏, 刘安, 邵立东, 程锦堂. 知母化学成分、药理作用研究进展及其质量标志物预测分析[J/OL]. 中国中药杂志: 1-16. https://doi.org/10.19540/j.cnki.cjcmm.20241211.201, 2025-01-09. |
[14] | 董施秋, 闫晨苗, 高潇, 等. 白术化学成分及药理作用研究进展[J]. 哈尔滨医药, 2024, 44(1): 130-134. |
[15] | 曹思思, 史磊, 孙佳琳, 等. 防风的化学成分及药理作用研究进展[J]. 现代中药研究与实践, 2021, 35(1): 95-102. |
[16] | 张存艳, 魏蔼玲, 刘红梅, 等. 附子药对化学成分与药理作用的研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(9): 5421-5425. |
[17] | 李雪, 赵婧含, 吴文轩, 等. 桂枝的化学成分和药理作用研究进展[J]. 中医药学报, 2023, 51(5): 111-114. |
[18] | 卓小玉, 陈晶, 田明, 等. 麻黄的化学成分与药理作用研究进展[J]. 中医药信息, 2021, 38(2): 80-83. |
[19] | 刘平, 赵俊超, 李日光. 芍药苷药理作用及其机制研究进展[J]. 中医药导报, 2023, 29(8): 84-88. |
[20] | 周鹏发, 李万志, 文喜艳. 生姜化学成分和药理活性的研究进展[J]. 中兽医医药杂志, 2021, 40(1): 93-96. |
[21] | 黄聪, 彭伟, 牟茂婷, 等. 基于“肢节痹病”的桂枝芍药知母汤的现代药理作用探讨[J]. 时珍国医国药, 2019, 30(4): 949-950. |
[22] | 李源真, 周全. 桂枝芍药知母汤在类风湿性关节炎中的临床运用[J]. 中医临床研究, 2022, 14(6): 125-127. |
[23] | Adin, S.N., Gupta, I., Rashid, M.A., Alhamhoom, Y., Aqil, M. and Mujeeb, M. (2023) Nanotransethosomes for Enhanced Transdermal Delivery of Mangiferin against Rheumatoid Arthritis: Formulation, Characterization, in Vivo Pharmacokinetic and Pharmacodynamic Evaluation. Drug Delivery, 30, Article 2173338. https://doi.org/10.1080/10717544.2023.2173338 |
[24] | 黄燕, 王承德, 陈伟, 等. 类风湿性关节炎诊疗指南[J]. 中国中医药现代远程教育, 2011, 9(11): 150-151. |
[25] | 王狄鑫, 高远, 吴代敏, 等. 基于中药制剂新技术的类风湿性关节炎穴位给药治疗研究进展[J]. 中国中药杂志, 2024, 49(24): 6584-6592. |
[26] | 宋仙芝, 王治斌. 颉敏琴运用桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎经验[J]. 湖南中医杂志, 2018, 34(8): 35-36. |
[27] | 程鹏, 王睿鑫. 联用桂枝芍药知母汤和云克治疗寒热错杂型类风湿性关节炎活动期的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2021, 19(6): 164-165. |
[28] | 李季, 周跃群. 桂枝芍药知母汤联合雷公藤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2022, 16(2): 216-218. |
[29] | 潘建翔, 董龙聪, 王刚, 等. 桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎Meta分析[J]. 中医药临床杂志, 2018, 30(10): 1833-1840. |
[30] | 张青, 徐月, 彭伟, 等. 分子对接结合网络药理学研究桂枝芍药知母汤治疗类风湿关节炎的分子作用机制[J]. 中草药, 2020, 51(18): 4673-4684. |
[31] | 樊向斌, 郑兰兰, 孙婕, 等. 利用深度算法构建高频肌骨超声诊断痛风性关节炎掌指关节病变的人工智能系统及验证[J]. 现代医药卫生, 2024, 40(24): 4193-4196. |
[32] | 舒建龙, 李凤珍, 覃裕旺. 痛风病理及临床中西医治疗的研究进展[J]. 中国实验方剂学杂志, 2020, 26(2): 218-227. |
[33] | 何家颖, 刘明岭, 李淑瑶, 等. 基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风的作用机制[J]. 中国医药导报, 2022, 19(1): 145-149. |
[34] | 吕挺, 庞宇舟, 罗业浩, 等. 基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗痛风作用机制[J]. 辽宁中医药大学学报, 2021, 23(10): 105-111. |
[35] | 李慧辉, 鲁光钱, 黄建华. 桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎急性发作的疗效观察[J]. 浙江临床医学, 2023, 25(11): 1614-1616. |
[36] | 石威, 李磊, 赵锐恒, 等. 桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎有效性与安全性的Meta分析[J]. 药物评价研究, 2022, 45(10): 2095-2104. |
[37] | 章晓云, 李华南, 陈锋, 等. 网络药理学结合分子对接技术揭示桂枝芍药知母汤治疗痛风性关节炎的潜在分子机制[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(2): 245-252. |
[38] | 林映欣, 庄晨, 刘汉莺. 桂枝芍药知母汤加减方联合针刺治疗膝骨性关节炎30例[J]. 福建中医药, 2020, 51(6): 80-81. |
[39] | 夏聪敏, 许波, 李刚, 等. 基于网络药理学探讨桂枝芍药知母汤治疗骨性关节炎的分子机制[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(11): 2681-2684. |
[40] | 李源真, 周全. 强直性脊柱炎中医辨证分型治疗研究进展[J]. 中国民间疗法, 2022, 30(13): 120-124. |
[41] | 陈倩倩, 郭小龙. 桂枝芍药知母汤加减在强直性脊柱炎中的应用[J]. 陕西中医, 2017, 38(10): 1426-1427. |
[42] | 李勃, 梁肇星, 金浪, 等. 分期论治强直性脊柱炎临床观察[J]. 河南中医, 2016, 36(10): 1792-1794. |
[43] | 孙波, 石印玉, 陈建华, 等. 桂枝芍药知母汤加减辨证分期治疗脊柱关节病的多中心研究[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2012, 20(11): 14-17. |
[44] | 田博, 于越. 桂枝芍药知母汤组方浅析[J]. 江苏中医药, 2011, 43(5): 81. |