Universal health systems are susceptible to the structural crises of capitalism and have had to adapt to the sudden social changes in the neoliberal scenario, with commodification, drastic cuts in resources and changes in financing schemes. The discussion on the sustainability of systems has required that the economic instrument be increasingly considered, which requires the use of the theoretical framework of political economy and a critique of the predominant neoclassical narrative. The study aims to identify, through a systematic review of the literature, the production on the theme of financing systems in the context of the political economy of health in the light of the contribution of the Austro-Brazilian economist Paul Singer, in the work “Prevenir e Curar: o Controle Social Através dos Servi？os de Saúde” (Singer et al., 1978). Of the 47 articles included in the Review, only 33.6% promote discussions focused on political economy; of these, 76.6% are aligned with Keynesian thought and 23.4% with the Marxist view. There is convergence in relation to the dimensions discussed by Singer: historical perspective (91.5%), health systems under the aegis of the capitalist State (100%), social control (23.4%), health status (57.4%) and evaluation criteria (72.3%). The identified studies and Singer’s thinking converge in identifying the limitation of Economics in the face of the insertion of the health issue within the scope of the interests that make up capitalist society.
References
[1]
Alves, D. F. D. A., Carnut, L., & Mendes, Á. (2019). Dimensionamento da ‘economia política’ na ‘economia da saúde’: Para refletir sobre o conceito de sustentabilidade. Saúde Em Debate, 43, 145-160. https://doi.org/10.1590/0103-11042019S513
[2]
Andreazzi, M. D. F. S., & Ocké-Reis, C. O. (2007). Renúncia de arrecadação fiscal: Subsídios para discussão e formulação de uma política pública. Physis: Revista De Saúde Coletiva, 17, 521-544. https://doi.org/10.1590/S0103-73312007000300007
[3]
Atun, R., de Andrade, L. O., Almeida, G., Cotlear, D., Dmytraczenko, T., Frenz, P., Garcia, P. et al. (2015). Health-System Reform and Universal Health Coverage in Latin America. Lancet,85, 1230-1247. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61646-9
[4]
Bahia, L. (2005). Padrões e mudanças no financiamento e regulação do Sistema de Saúde Brasileiro: impactos sobre as relações entre o público e privado. Saúde E Sociedade, 14, 9-30. https://doi.org/10.1590/S0104-12902005000200003
[5]
Bahia, L. (2008). As contradições entre o SUS universal e as transferências de recursos públicos para os planos e seguros privados de saúde. Ciência & SaúdeColetiva, 13, 1385-1397. https://doi.org/10.1590/S1413-81232008000500002
[6]
Baptista, T. W. D. F., Machado, C. V., Lima, L. D. D., Garcia, M., Andrade, C. L. T. D., & Gerassi, C. D. (2012). As emendas parlamentares no orçamento federal da saúde. Cadernos De Saúde Pública, 28, 2267-2279. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2012001400006
[7]
Barr, B., Bambra, C., & Whitehead, M. (2014). The Impact of NHS Resource Allocation Policy on Health Inequalities in England 2001-11: Longitudinal Ecological Study. BMJ,348, g3231. https://doi.org/10.1136/bmj.g3231
[8]
Borges, F. T., Fernández, L. A. L., & Campos, G. W. D. S. (2018). Políticas de austeridade fiscal: tentativa de desmantelamento do Sistema Nacional de Salud da Espanha e resistência cidadã. Saúde E Sociedade, 27, 715-728. https://doi.org/10.1590/S0104-12902018180043
[9]
Braga, J. C. S., & Paula, S. G. (1981). Saúde e Previdência: Estudos de política social. Hucitec.
[10]
Campelli, M. G. R., & Calvo, M. C. M. (2007). O cumprimento da Emenda Constitucional nº. 29 no Brasil. Cadernos De Saúde Pública, 23, 1613-1623. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000700012
[11]
Cantero Martínez, J. (2016). Crisis and Mutation of the Public Health Service in Spain. Derecho PUCP, 76, 251-276. https://doi.org/10.18800/derechopucp.201601.010
[12]
Carnut, L., Pires, J., & Mendes, A. (2021). Economia e saúde: Aproximações para uma abordagem da economia política crítica marxista. Marx e o Marxismo. Revista do NIEP, 9, 122-156. https://doi.org/10.62782/2318-9657.2021.362
[13]
Castro, A. L. B. D., & Machado, C. V. (2010). A política de atenção primária à saúde no Brasil: Notas sobre a regulação e o financiamento federal. Cadernos De Saúde Pública, 26, 693-705. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2010000400012
[14]
Chowdhury, M. Z. I., & Chowdhury, M. A. (2018). Canadian Health Care System: Who Should Pay for All Medically Beneficial Treatments? A Burning Issue. International Journal of Health Services: Planning, Administration, Evaluation,48, 289-301. https://doi.org/10.1177/0020731417738976
[15]
Costa, N. D. R. (2017). Austeridade, predominância privada e falha de governo na saúde. Ciência & SaúdeColetiva, 22, 1065-1074. https://doi.org/10.1590/1413-81232017224.28192016
[16]
Costa, R. M. D. D., Barbosa, R. D. S., & Zucchi, P. (2015). Expenditures in the Health Care System in Brazil: The Participation of States and the Federal District in Financing the Health Care System from 2002 to 2013. Clinics, 70, 237-241. https://doi.org/10.6061/clinics/2015(04)03
[17]
Costa-Font, J., & Gil, J. (2009). Exploring the Pathways of Inequality in Health, Health Care Access and Financing in Decentralized Spain. Journal of European Social Policy,19, 446-458. https://doi.org/10.1177/0958928709344289
[18]
Crozatti, J., Lima Junior, A. F. D., Lima, L. N., Oliveira, L. L. D., & Righetto, P. (2020). O gasto e as fontes do financiamento do SUS nos municípios brasileiros de 2003 a 2018. RevistaAmbienteContábil,12, 200-218. https://doi.org/10.21680/2176-9036.2020v12n2ID18708
[19]
De Paiva, A. B. D., Gonzalez, R. H. S., & Leandro, J. G. (2017). Coordenação federativa e financiamento da política de saúde: Mecanismos vigentes, mudanças sinalizadas e perspectivas para o futuro. NovosEstudos CEBRAP, 36, 55-81. https://doi.org/10.25091/S0101-3300201700020004
[20]
de Souza L. E. P. F. (2017). The Right to Health in BRAZIL: A Constitutional Guarantee Threatened by Fiscal Austerity. Journal of public Health Policy,38, 493-502. https://doi.org/10.1057/s41271-017-0083-y
[21]
Diderichsen, F. (1995). Market Reforms in Health Care and Sustainability of the Welfare State: Lessons from Sweden. Health Policy,32, 141-153. https://doi.org/10.1016/0168-8510(95)00732-8
[22]
Ferreira, M. R. J., & Mendes, A. N. (2018). Mercantilização nas reformas dos sistemas de saúde alemão, francês e britânico. Ciência & SaúdeColetiva, 23, 2159-2170. https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.12972018
[23]
Funcia, F. R. (2019). Subfinanciamento e orçamento federal do SUS: referências preliminares para a alocação adicional de recursos. Ciência & SaúdeColetiva, 24, 4405-4415. https://doi.org/10.1590/1413-812320182412.25892019
[24]
Giovanella, L., & Stegmüller, K. (2014). The Financial Crisis and Health Care Systems in Europe: Universal Care under Threat? Trends in Health Sector Reforms in Germany, the United Kingdom, and Spain. Cadernos De Saúde Pública, 30, 2263-2281. https://doi.org/10.1590/0102-311X00021314
[25]
Kershaw, P. (2020). A “Health in All Policies” Review of Canadian Public Finance. Canadian Journal of Public Health, 111, 8-20. https://doi.org/10.17269/s41997-019-00291-4
[26]
Lehto, J., Vrangbæk, K., & Winblad, U. (2015). The Reactions to Macro-Economic Crises in Nordic Health System Policies: Denmark, Finland and Sweden, 1980-2013. Health Economics, Policy, and Law,10, 61-81. https://doi.org/10.1017/S1744133114000243
[27]
Lima, L. D. D. (2007). Conexões entre o federalismo fiscal e o financiamento da política de saúde no Brasil. Ciência & SaúdeColetiva, 12, 511-522. https://doi.org/10.1590/S1413-81232007000200027
[28]
Machado, C. V., Lima, L. D. D., & Andrade, C. L. T. D. (2014). Federal Funding of Health Policy in Brazil: Trends and Challenges. Cadernos De Saúde Pública, 30, 187-200. https://doi.org/10.1590/0102-311X00144012
[29]
Machado, C. V., Lima, L. D. D., & Baptista, T. W. D. F. (2017). Políticas de saúde no Brasil em tempos contraditórios: Caminhos e tropeços na construção de um sistema universal. Cadernos De Saúde Pública, 33, e00129616. https://doi.org/10.1590/0102-311X00129616
[30]
Massuda, A. (2020). Mudanças no financiamento da Atenção Primária à Saúde no Sistema de Saúde Brasileiro: Avanço ou retrocesso? Ciência & SaúdeColetiva, 25, 1181-1188. https://doi.org/10.1590/1413-81232020254.01022020
[31]
Massuda, A., Hone, T., Leles, F. A. G., Castro, M. C., & Atun, R. (2018). The Brazilian Health System at Crossroads: Progress, Crisis and Resilience. BMJ Global Health, 3, e000829. https://doi.org/10.1136/bmjgh-2018-000829
[32]
Mendes, Á. (2015). A saúde pública brasileira no contexto da crise do Estado ou do capitalismo? Saúde E Sociedade, 24, 66-81. https://doi.org/10.1590/S0104-12902015S01006
[33]
Mendes, Á. (2022). Crise do capital e o Estado: O desmonte da Saúde Pública brasileira em curso no neofascismo de Bolsonaro. In Á. Mendes, & L. Carnut (Eds.), Economia Política da Saúde: Uma críticamarxistacontemporânea (pp. 96-153). Hucitec.
[34]
Mendes, A., & Carnut, L. (2018). Capitalismo contemporâneo em crise e sua forma política: o subfinanciamento e o gerencialismo na saúde pública brasileira. Saúde E Sociedade, 27, 1105-1119. https://doi.org/10.1590/S0104-12902018180365
[35]
Mendes, Á., & Marques, R. M. (2009). O financiamento do SUS sob os “ventos” da financeirização. Ciência & SaúdeColetiva, 14, 841-850. https://doi.org/10.1590/S1413-81232009000300019
[36]
Mendes, Á., Carnut, L., & Guerra, L. D. D. S. (2018). Reflexões acerca do financiamento federal da Atenção Básica no Sistema Único de Saúde. Saúde Em Debate, 42, 224-243. https://doi.org/10.1590/0103-11042018S115
[37]
Morosini, M. V. G. C., Fonseca, A. F., & Baptista, T. W. D. F. (2020). Previne Brasil, Agência de Desenvolvimento da Atenção Primária e Carteira de Serviços: Radicalização da política de privatização da atenção básica? Cadernos De Saúde Pública, 36, e00040220. https://doi.org/10.1590/0102-311X00040220
[38]
Nossa, P. N. (2020). Envelhecimento, financiamento e inovação nos sistemas de saúde: Uma discussão necessária para a manutenção do direito à saúde. Saúde E Sociedade, 29, e200081. https://doi.org/10.1590/S0104-12902020200081
[39]
Ocké-Reis, C. O. (2018). Sustentabilidade do SUS e renúncia de arrecadação fiscal em saúde. Ciência & SaúdeColetiva, 23, 2035-2042. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.05992018
[40]
Porto, S., Martins, M., Travassos, C., & Viacava, F. (2007). Avaliação de uma metodologia de alocação de recursos financeiros do setor saúde para aplicação no Brasil. Cadernos De Saúde Pública, 23, 1393-1404. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2007000600014
[41]
Puig-Junoy J. (2006). Es la financiación sanitaria suficiente y adecuada [Health Care Financing: Is It Enough and Appropriate?]. Gaceta Sanitaria,20, 96-102. https://doi.org/10.1157/13086032
[42]
Puig-Junoy, J., & Rovira, J. (2004). Issues Raised by the Impact of Tax Reforms and Regional Devolution on Health-Care Financing in Spain, 1996-2002. Environment and Planning C: Government and Policy, 22, 453-464. https://doi.org/10.1068/c0236
[43]
Rizzotto, M. L. F., & Campos, G. W. D. S. (2016). O Banco Mundial e o Sistema Único de Saúde brasileiro no início do século XXI. Saúde E Sociedade, 25, 263-276. https://doi.org/10.1590/S0104-12902016150960
[44]
Rocha, R., Furtado, I., & Spinola, P. (2021). Financing Needs, Spending Projection, and the Future of Health in Brazil. Health Economics,30, 1082-1094. https://doi.org/10.1002/hec.4241
[45]
Santos, I. S., & Vieira, F. S. (2018). Direito à saúde e austeridade fiscal: O caso brasileiro em perspectiva internacional. Ciência & SaúdeColetiva, 23, 2303-2314. https://doi.org/10.1590/1413-81232018237.09192018
[46]
Segura Benedicto, A. (2014). Recortes, austeridad y salud. Informe SESPAS 2014. Gaceta sanitária, 28, 7-11. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2014.02.009
[47]
Sestelo, J. A. D. F. (2018). Dominância financeira na assistência à saúde: A ação política do capital sem limites no século XXI. Ciência & SaúdeColetiva, 23, 2027-2034. https://doi.org/10.1590/1413-81232018236.04682018
[48]
Seta, M. H. D., Ocké-Reis, C. O., & Ramos, A. L. P. (2021). Programa Previne Brasil: O ápice das ameaças à Atenção Primária à Saúde? Ciência & SaúdeColetiva, 26, 3781-3786. https://doi.org/10.1590/1413-81232021269.2.01072020
[49]
Singer, P., Campos, O., & Oliveira, E. (1978). Prevenir e Curar: O Controle Social Através dos Serviços de Saúde. Forense Universitária.
[50]
Ugá, M. A. D., & Santos, I. S. (2006). Uma análise da progressividade do financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS). Cadernos De Saúde Pública, 22, 1597-1609. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006000800008
[51]
Vazquez, D. A. (2011). Efeitos da regulação federal sobre o financiamento da saúde. Cadernos De Saúde Pública, 27, 1201-1212. https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011000600017
[52]
Vieira, F. S. (2020). Health Financing in Brazil and the Goals of the 2030 Agenda: High Risk of Failure. Revista De Saúde Pública, 54, Article 127. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002414
[53]
Vieira, F. S., & Santos, M. A. B. D. (2018). Contingenciamento do pagamento de despesas e restos a pagar no orçamento federal do SUS. Revista De Administração Pública, 52, 731-739. https://doi.org/10.1590/0034-7612162491
