远视性儿童弱视临床研究报告
A Clinical Study of Hyperopic Amblyopia in Children

目的：对儿童弱视临床治疗中1) 远视性儿童弱视愈后脫镜指标。2) 儿童弱视愈后复发概念与分期。3)儿童弱视痊愈或脫镜后近视化。4) 治疗年龄限制。5) 结束治疗等。很少有人涉及，报道也很少的这五个方面问题进行研究探讨。方法：弱视儿童就诊后，散瞳验光配戴合适的矫治眼镜、遮盖疗法、使用家庭弱视治疗仪、1个月定期复查，痊愈后，按：(1) 双眼裸眼远近视力≥1.0(国际标准视力表)半年以上者(年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7)，(2) 眼位正常或斜视性弱视治愈后残余斜视度<5？者，(3) 远视屈光度≤1.00 DS者(3岁≤+2.00 DS，4~5岁≤+1.50 DS)，(4) 远视散光度≤+0.50 DC，4项指标。决定脫镜。结果：1) 初诊年龄越小疗效越好：2.5~6岁脱镜24.17%，痊愈40.44%，基本治愈24.83%，合计89.44%，均高于其他年龄组；2) 初诊轻度弱视(0.8~0.6)脱镜20.57%，痊愈75.18%，合计95.75%，明显高于中度弱视(0.5~0.2)脱镜22.26%，痊愈32.75%，基本治愈27.16%，合计82.17%和重度弱视(0.1以下)脱镜14.17%，痊愈7.58%，基本治愈48.76%，合计71.05%。3) 初诊屈光度数低度(球镜≤3.00 D，柱镜≤1.00 D)脱镜17.52%，痊愈57.18%，基本治愈16.06%，合计90.76%，高于中度(球镜3.25~4.75 D，柱镜1.25~1.50 D)脱镜26.17%，痊愈24.00%，基本治愈30.06%，合计80.23%和高度(球镜≥5.00 D，柱镜≥1.75 D)脱镜19.28%，痊愈17.69%，基本治愈30.06%，合计72.08%；4) 初诊时单纯远视，脱镜23.34%，痊愈39.68%，基本治愈35.11%，合计87.10%，高于单纯远视散光，脱镜12.38%，痊愈37.13%，基本治愈25.25%，合计74.76%和复性远视散光脱镜10.80%，痊愈36.21%，基本治愈25.08%，合计72.09%；5) 治疗时间与疗效的关系：从表5可以看出经过3年治疗者脱镜21.77%，痊愈49.10%，基本治愈20.87%，合计91.74%；4年治疗者脱镜26.02%，痊愈47.37%，基本治愈18.95%，合计92.34%；5年治疗者脱镜29.35%，痊愈49.74%，基本治愈15.4%，合计94.73%；6年治疗者脱镜29.30%，痊愈58.06%，基本治愈9.68%，合计97.04%均3年高于以下治疗者(P < 0.05)。结论：1) 修正后远视性儿童弱视脱镜指标应是：(1) 双眼裸眼远近视力1.0(国际标准视力表)半年以上者(年龄在3~5岁儿童视力的正常值下限为0.5，4至5岁低于0.6，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7)，(2) 眼位正常或斜视性弱视治愈后残余斜视度<5？者，(3) 远视屈光度≤1.00 DS者(3岁≤+2.00 DS，4~5岁+1.50 DS)，(4) 远视散光度+0.50 DC，4项指标。2) 弱视复发的概念，我们认为：弱视复发是指弱视经过治疗后，矫正视力提高到≥0.9(国际标准视力)或裸眼视力提高到≥1.0后，视力又出现下降，经复方托吡卡胺或阿托品散瞳验光后证明屈光度明显增加，即为弱视复发。弱视复发的分期：我们认为按治疗儿童弱视不同阶段，弱视复发应分三期，即：基本治愈后弱视复发、痊愈后弱视复发和脫镜后弱视复发。3) 儿童弱视痊愈或脫镜后近视化的问题，我们主张早期发现假性近视及时治疗，防止形成真性近视。4) 治疗年龄限制的问题我们认为：2周岁半就可以开始弱视治疗，最佳时期为2周岁~6周岁，7~12周岁属适宜年龄，但对13~18周岁的儿童弱视不要轻易放弃治疗。5) 结束治疗的问题，我们认为：远视性儿童弱视在脱镜后结束治疗是最安全，视力回退率最低。而近视性弱视，基本治愈或痊愈后就可结束治疗。
Objective: Clinical treatment of amblyopia in children, 1) The index of disconnection after amblyopia recovery in