|
基于“态靶因果”方略浅析胃癌辨病治疗
|
Abstract:
仝小林院士提出的“态靶因果”方略是目前较为贴切中医临床精准化治疗的一种辨治模式。基于此理论基础,结合各医家长期临证经验,文章提出胃癌的核心病机为“虚、痰、瘀、毒”慢病四态,以此寻找各态的靶方靶药,兼顾因果,总结治疗胃癌方药以益气健脾类、消痰散结类、活血化瘀类、解毒抗癌类为要。旨在为胃癌的辨病施治提供新思路和方向。
The strategy of “state target cause and effect” proposed by academician Tong Xiaolin is currently a more relevant model of clinical precision treatment in traditional Chinese medicine. Based on this theory, and combined with the long-term clinical experience of medical practitioners, this paper puts forward the core pathogenesis of gastric cancer is “deficiency, phlegm, stasis and poison”, which are the four states of this chronic disease, and thus seeks the target prescriptions and medicines for each state, taking into account the cause and effect, and concludes that the prescriptions for the treatment of gastric cancer are to benefit qi and strengthen the spleen, eliminate phlegm and disperse nodules, invigorate blood circulation and remove stasis, and detoxify and fight cancer. The aim is to provide new ideas and directions for the diagnosis and treatment of gastric cancer.
[1] | Wang, F.H., Zhang, X.T., Li, Y.F., et al. (2019) The Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO): Clinical Guide-lines for the Diagnosis and Treatment of Gastric Cancer. Cancer Communications, 39, 1-31.
https://doi.org/10.1186/s40880-019-0349-9 |
[2] | 中国抗癌协会胃癌专业委员会. 胃癌诊治难点中国专家共识(2020版) [J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(8): 869-904. |
[3] | He, Y., Wang, Y., Luan, F., et al. (2021) Chinese and Global Burdens of Gastric Cancer from 1990 to 2019. Cancer Medicine, 10, 3461-3473. https://doi.org/10.1002/cam4.3892 |
[4] | 张乙, 杨琳蔚, 李杰. 基于核心病机的胃癌辨病治疗[J]. 中华中医药杂志, 2020, 35(1): 300-303. |
[5] | 仝小林, 何莉莎, 赵林华. 论“态靶因果”中医临床辨治方[J]. 中医杂志, 2015, 56(17): 1441-1444. |
[6] | 李园, 赵莹, 陈萌, 等. 从中医学视角探讨慢性胃炎“炎癌转化”过程的免疫失衡与重建[J]. 北京中医药大学学报, 2021, 44(1): 92-96. |
[7] | 蔡华珠, 洪菲萍, 纪立金, 等. “正气存内, 邪不可干”的内涵及运用探析[J]. 中华中医药杂志, 2015, 30(4): 987-989. |
[8] | 宋卓, 杨宇飞, 孙凌云, 等. 胃肠恶性肿瘤以脾虚为核心病机的理论与实践探讨[J]. 世界中医药, 2021, 16(9): 1357-1363, 1371. |
[9] | 梁绮婷, 杨良俊, 郑嘉怡, 等. 基于“脾为谏议之官”理论探讨脾虚病机与胃癌前病变细胞焦亡的相关性[J]. 中华中医药杂志, 2020, 35(5): 2453-2456. |
[10] | 郑舞, 杨金坤. 肿瘤微环境及其中医病机[J]. 中医杂志, 2015, 56(20): 1720-1724. |
[11] | 慕晓艳, 赵爱光. 胃癌从脾论治研究[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013, 15(3): 79-82. |
[12] | 黄伟, 钱梦, 谢鸣. 肿瘤放射治疗配合中药增效减毒的临床研究进展[J]. 中国药师, 2017, 20(8): 1374-1381. |
[13] | 任素娟, 周瑞, 唐志书, 等. 中医药辅助放疗与化疗减毒增效研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2022, 37(12): 7233-7239. |
[14] | 张国磊, 王宇立, 韩力, 等. 中医药治疗胃癌术后胃肠功能障碍的研究进展[J/OL]. 中国实验方剂学杂志: 1-7.
https://doi.org/10.13422/j.cnki.syfjx.20230126, 2023-06-20. |
[15] | 李中玉, 曲骞, 吴煜. 从窠囊论治胃癌探析[J]. 江苏中医药, 2020, 52(7): 7-10. |
[16] | 颜兵, 秦志丰, 魏品康. 中医“痰”学说与胃癌干细胞[J]. 中国中医药信息杂志, 2012, 19(7): 93-95. |
[17] | 杨玉兴, 魏品康, 许玲, 等. 试论“胃癌痰证组学”的哲学思想[J]. 中华中医药杂志, 2009, 24(3): 298-301. |
[18] | 郭晓冬, 金钢, 钱钢, 等. 胃癌痰证与血清可溶性黏附分子ICAM-1相关性的临床研究[J]. 上海中医药杂志, 2007, 41(2): 30-31. |
[19] | 郭晓冬, 金钢, 薛志忠, 等. E-Cad?MMP9血清中的表达与胃癌痰湿证型关系的临床研究[J]. 上海中医药杂志, 2007(6): 20-22. |
[20] | 王亚楠, 袁莉, 姜楠, 等. 胃癌患者舌下络脉的临床观察[J]. 中国医药导报, 2021, 18(36): 119-122, 198. |
[21] | 陈聪, 洪静, 许朝霞, 等. 胃癌患者舌象特征研究概述[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2019, 21(4): 721-725. |
[22] | 李晓莹, 赵玉虹, 郝一文. 不同凝血指标在胃癌患者凝血功能中的应用评价[J]. 中国医科大学学报, 2021, 50(7): 602-607. |
[23] | 韩甜甜, 周京旭, 欧阳明子, 等. 73例胃癌患者的临床特征及预后分析[J]. 中医肿瘤学杂志, 2021, 3(1): 8-12. |
[24] | 程海波, 吴勉华. 周仲瑛教授“癌毒”学术思想探析[J]. 中华中医药杂志, 2010, 25(6): 866-869. |
[25] | 李柳, 程海波. 中医肿瘤癌毒证候特征探讨[J]. 中医杂志, 2022, 63(2): 106-110. |
[26] | 朱超林, 薛维伟, 潘宇, 等. 刘沈林教授中医治疗胃癌思想探析[J]. 辽宁中医药大学学报, 2013, 15(4): 86-87. |
[27] | 顾恪波, 王逊, 何立丽, 等. 孙桂芝教授诊疗胃癌经验[J]. 辽宁中医药大学学报, 2012, 14(10): 173-175. |
[28] | 唐幸林子, 王志宇, 王能. 基于癌毒病机理论探讨外泌体对肿瘤及肿瘤微环境的交互作用[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(11): 6770-6774. |
[29] | 沈克平, 郑坚, 邱佳信, 等. 有瘤体必虚, 有虚首健脾——邱佳信治疗胃癌的研究思路[J]. 上海中医药杂志, 1999(8): 20-21. |
[30] | 谢晓东, 强永虎, 刘沈林, 等. 健脾养胃方联合新辅助化疗对胃癌患者临床疗效的影响及机制研究[J]. 南京中医药大学学报, 2021, 37(2): 198-204. |
[31] | 徐婷婷, 熊玥, 张婷, 等. 基于液质联用技术的健脾养正消癥方治疗胃癌小鼠血清代谢组学分析[J]. 南京中医药大学学报, 2021, 37(2): 237-243. |
[32] | 马翠翠, 殷东风, 高宏, 周跃华. 益气健脾抗癌法治疗胃癌的研究进展[J]. 实用中医内科杂志, 2022, 36(3): 13-15. |
[33] | 袁铁超, 陈国忠, 彭振西, 等. 基于TGF-β/smad信号通路探讨七方胃痛颗粒对人胃腺癌AGS细胞上皮间质转化过程的影响[J]. 世界科学技术-中医药现代化, 2021, 23(5): 1448-1456. |
[34] | 郭隽馥, 王丹, 丛培玮, 等. 益气健脾法对人胃癌MGC803细胞增殖及凋亡的影响[J]. 中国免疫学杂志, 2019, 35(14): 1703-1707. |
[35] | 陈韦佐. 中医健脾法对胃癌化疗不良反应及对相关实验指标的影响[D]: [博士学位论文]. 江苏: 南京中医药大学, 2021. |
[36] | 王佳, 陈信义, 侯丽, 等. 健脾生血法治疗晚期胃癌合并贫血的临床观察[J]. 现代中医临床, 2018, 25(3): 24-28. |
[37] | 吴霖光缙, 王婷, 宋和平, 等. 四君子汤加减联合化疗对脾虚型晚期胃癌患者预后影响的双向队列研究[J]. 中医杂志, 2022, 63(4): 341-348. |
[38] | 李国秋, 张嘉雪, 陈子铮, 等. 基于网络药理学方法探讨“白术-茯苓”药对抗胃癌的作用机制[J]. 中国民族民间医药, 2021, 30(23): 29-34. |
[39] | 温芳, 舒鹏. 黄芪-党参药对治疗胃癌的网络药理学研究[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(2): 89-94, 267-268. |
[40] | 张敏. 治疗胃肠道恶性肿瘤方剂中化痰类药物的配伍应用探讨[D]: [硕士学位论文]. 江苏: 南京中医药大学, 2016. |
[41] | 余志红, 赵颖, 魏品康, 等. 消痰散结方对原位移植胃癌裸鼠生长及血清IL-8?TGF-β的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018, 36(10): 2382-2385. |
[42] | 余志红, 赵颖, 胡仙珍, 等. 消痰散结方对荷瘤裸鼠胃癌组织中成纤维细胞活化蛋白表达的影响[J]. 中华中医药学刊, 2010, 28(2): 331-334. |
[43] | 顾恪波, 张丽娜, 吴洁, 等. “化痰”法治疗恶性肿瘤的研究进展[J]. 中华中医药杂志, 2017, 32(12): 5468-5471. |
[44] | 董俊刚, 刘喜平, 崔国宁, 等. 半夏泻心汤治疗胃癌研究[J]. 中国中医基础医学杂志, 2021, 27(12): 1990-1994. |
[45] | 李素素, 周春祥. 化瘀止血法治疗血瘀型胃癌出血思路探讨[J]. 现代中医药, 2020, 40(4): 41-43. |
[46] | 王欣, 赵培佑, 龙飞. 李世杰教授从瘀论治恶性肿瘤经验浅析[J]. 福建中医药, 2014, 45(5): 35-36. |
[47] | 黄树庆, 党静. 膈下逐瘀汤联合西药治疗胃癌的疗效及对凝血功能的影响[J]. 血栓与止血学, 2020, 26(6): 932-933. |
[48] | 李彬彬, 姜敏, 王超然, 等. 基于网络药理学探讨名老中医从瘀论治胃癌的作用机制[J]. 中国医药导报, 2021, 18(3): 145-150, 198. |
[49] | 张莹, 朱萱萱, 王海丹. 三棱莪术组方对人胃癌细胞SGC-7901移植瘤裸鼠血清COX-2?VEGF和bFGF含量的影响[J]. 中华中医药学刊, 2016, 34(5): 1196-1199. |
[50] | 赵航, 戴玮. 三棱莪术组方辅助治疗胃癌的临床效果研究[J]. 癌症进展, 2019, 17(8): 925-928. |
[51] | 肖洪彬, 赵艳明, 王海, 等. 桃仁?红花配伍对慢性血瘀模型大鼠血液流变学的影响[J]. 中医药信息, 2005(4): 75-76. |
[52] | 谭峰, 李柳, 沈卫星, 等. 基于癌毒病机理论辨治肿瘤组方思路探讨[J]. 南京中医药大学学报, 2021, 37(6): 837-840. |
[53] | 杨晶, 曾普华, 郜文辉, 等. 曾普华从“癌毒致虚”论治胃癌的学术经验[J]. 湖南中医药大学学报, 2021, 41(8): 1264-1267. |
[54] | 马继恒, 王国方. 香甲丸治疗晚期胃癌的效果及安全性分析[J]. 中国医药导报, 2020, 17(3): 115-118. |
[55] | 马继恒, 霍介格, 胡灿红, 等. 徐荷芬教授治疗中晚期胃癌的经验探析[J]. 中国医药导报, 2021, 18(20): 128-131. |
[56] | 马婷婷, 张甘霖, 张博然, 等. 半枝莲和白花蛇舌草药对的研究现状[J]. 中华中医药杂志, 2021, 36(6): 3491-3494. |
[57] | 阮祥美, 余莹, 胡玲. “半枝莲-白花蛇舌草”药对治疗胃癌的网络药理学作用机制分析[J]. 中华中医药学刊, 2020, 38(11): 176-180, 289. |
[58] | 范燕燕, 陈有志, 卢英恺, 等. 白花蛇舌草-半枝莲药对组分对胃癌SGC-7901细胞增殖?线粒体自噬及凋亡的影响[J]. 中医学报, 2020, 35(1): 130-135. |
[59] | 杨子华, 杨斐然, 张薇. 中药藤梨根有效成分及其抗肿瘤作用研究进展[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(6): 204-208. |
[60] | 徐楚韵, 张光霁, 楼招欢, 等. 藤梨根有效组分抑制胃癌BGC-823细胞增殖与迁移作用的研究[J]. 南京中医药大学学报, 2018, 34(6): 602-606. |
[61] | 程剑, 赵辉, 张淏忠, 等. 孙秉严治疗消化道癌症经验[J]. 山东中医杂志, 2020, 39(10): 1084-1088. |
[62] | 刘文忠, 谢勇, 陆红, 等. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 22(6): 346-360. |
[63] | 金迪, 刘惠武. 中医药治疗幽门螺旋杆菌研究进展[J]. 光明中医, 2016, 31(18): 2756-2758. |
[64] | 徐晴, 王萍, 姜艾利, 等. 从脾虚论治慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的思考[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(8): 186-188. |
[65] | 陈泽慧, 安静, 魏玥, 等. 中医药治疗慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变的医案数据挖掘分析[J]. 世界中西医结合杂志, 2020, 15(6): 1029-1033. |
[66] | 聂建华, 欧阳文娟, 聂斌, 等. 基于数据分析的“胃癌前病变”中医药精准治疗研究[J]. 时珍国医国药, 2020, 31(12): 3047-3049. |
[67] | 孙凯旋, 张眉佳, 廖成功, 等. 中国人群胃癌发病影响因素的Meta分析[J]. 现代肿瘤医学, 2022, 30(8): 1431-1438. |
[68] | 马坤, 梁定, 郭山峰, 等. 胃癌相关性消化道出血介入治疗疗效分析[J]. 现代肿瘤医学, 2018, 26(2): 243-246. |
[69] | 李璐玮. 91例恶性肿瘤出血患者的临床特点及中医用药规律[D]: [硕士学位论文]. 沈阳: 辽宁中医药大学, 2019. |
[70] | 王晓珩, 高宏. 中药汤剂为主要治疗手段对胃癌?肠癌及胰腺癌伴发消化道梗阻的临床疗效观察[J]. 辽宁医学杂志, 2019, 33(2): 11-13. |
[71] | 谢松, 朱晨宇, 朱耀明. 中西医结合治疗胃癌穿孔临床研究[J]. 中华中医药学刊, 2012, 30(2): 447-448. |