|
医保基金智能监管研究综述
|
Abstract:
医保基金是国家重大民生工程,也是百姓的“钱袋子”,更是民生之基、社会之本。然而,目前我国医保基金监管工作面临着监管力量薄弱、信息系统不完善、违规问题多、法律制度不健全等诸多问题,严重影响了医保基金的安全使用。随着信息技术和大数据等技术的发展,医保基金智能监管应运而生。本文对国内外医保基金智能监管进行了分析,为进一步完善我国医保基金智能监管体系提供建议与参考。
The medical insurance fund is a major national livelihood project, and also a “money bag” for the people. It is also the foundation of livelihood and the foundation of society. However, at present, China’s medical insurance fund supervision work faces many problems, such as weak regulatory power, imperfect information systems, multiple violations, and imperfect legal systems, which seriously affect the safe use of medical insurance funds. With the development of information technology and big data, intelligent supervision of medical insurance funds has emerged. This article analyzes the intelligent supervision of medical insurance funds at home and abroad, providing suggestions and references for further improving the intelligent supervision system of medical insurance funds in China.
[1] | 刘华. 我国医保基金监管现存问题及应对[J]. 商讯, 2020(10): 155+157. |
[2] | 雷震, 陈燕萍. 医疗保险经办中的法律规制问题[J]. 中国医疗保险, 2016(8): 31-33. |
[3] | 张昆, 张一申, 魏鹏, 吴越. 金融科技助力医保基金智能云监管[J]. 中国金融电脑, 2022(3): 54-57. |
[4] | 黄广振, 包婷, 高泽方, 李芬, 覃朝晖. 大数据平台下智能监控体系助推徐州市按病种收付费的实践[J]. 中国医疗保险, 2022(1): 52-56. |
[5] | 陈延爱, 赵志军, 胡会娜. 潍坊市推进医保智能监控建设的实践与思考[J]. 中国医疗保险, 2021(4): 55-58. |
[6] | 李家喻. 成都的医保立体监管网络[J]. 中国社会保障, 2015(4): 76-77. |
[7] | 王彦予, 孟兆敏. 大数据驱动下的医保智能监管——基于成都市医保监管实践[J]. 中国卫生法制, 2021, 29(5): 136-138. |
[8] | 褚福灵. 北京市基本医疗保险智能监控研究[J]. 北京劳动保障职业学院学报, 2018, 12(2): 3-8. |
[9] | 严运楼, 刘政. 基于大数据的医保精准监管路径研究[J]. 卫生经济研究, 2020, 37(10): 12-15. |
[10] | 黄卓毅. 宁波智慧医保监管之道和成效分析[J]. 中国医疗保险, 2019(8): 9-11. |
[11] | 郝淑贞. 太原医保以智能化助推管理服务精细化的实践与思考[J]. 中国医疗保险, 2021(1): 23-26. |
[12] | 刘政, 严运楼. 数据驱动的医保基金监管: 以无锡市为例探索研究[J]. 中国医院, 2020, 24(6): 4-7. |
[13] | 王海阳, 严雪峰. 智能化提升医保监管效能的实践探索与思考——以无锡市为例[J]. 中国医疗保险, 2017(9): 43-46. |
[14] | 赵韡. 徐州市医保基金监管再迈创新步伐[J]. 中国医疗保险, 2021(2): 17-19. |
[15] | 赵韡. 徐州医保智能监控实施路径和成效分析[J]. 中国医疗保险, 2017(2): 37-41. |
[16] | 李辉, 姜燕松. 威海市提升医保监管效能的实践探索与思考[J]. 中国医疗保险, 2020(4): 66-69. |
[17] | 陆勤. 南宁医保基金监管信用体系建设的探索与实践[J]. 中国医疗保险, 2022(1): 57-60. |
[18] | 王奕婷. 湖南省新时期医保基金“大监管”模式的实践研究[J]. 中国医疗保险, 2020(11): 49-54. |
[19] | 沈昕耀, 郁文伟, 杨光. 湖州市创新医保基金监管方式的探索实践[J]. 中国医疗保险, 2021(5): 57-60+64. |