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我国基本医疗保险基金使用现状、存在问题及解决对策
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Abstract:
医疗保险基金作为参保人的“救命钱”，其使用状况关系着人们享有医疗保障的水平。本文通过分析我国基本医疗保险基金的使用现状，发现目前我国医保基金使用中还存在着医保基金使用效率不高、医保基金处于贬值的状态、医保基金被挪用和滥用现象依然存在、医疗保险基金面临着收支平衡的压力以及医保基金使用地区间不平衡的问题，因此提出拓展医保基金保值增值的渠道、加强对医保基金的监管、提高基本医疗保险的统筹层次以及逐步取消城镇职工基本医疗保险的个人账户的解决对策，以此来提高我国基本医疗保险基金的使用效率，更好地发挥医保基金的作用。
As the “life-saving money” of the insured, the use of the medical insurance fund is related to the level of people’s medical security. By analyzing the current situation of the use of basic medical insurance funds in China, this paper finds that there are still some problems in the use of medical insurance funds, such as inefficient use of medical insurance funds, devaluation of medical insur-ance funds, misappropriation and abuse of medical insurance funds, pressure on medical insurance funds to balance income and expenditure, and imbalance between regions where medical insurance funds are used. Therefore, it is proposed to expand the channels for maintaining and increasing the value of medical insurance funds, strengthen the supervision of medical insurance funds, improve the overall planning level of basic medical insurance, and gradually cancel the personal accounts of urban workers’ basic medical insurance, so as to improve the efficiency of the use of basic medical insurance funds in China, and better play the role of medical insurance funds.
| [1] | 中共中央国务院. 中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见[EB/OL].
http://www.gov.cn/zhengce/2020-03/05/content_5487407.htm, 2022-07-23. |
| [2] | 国务院办公厅. 国务院办公厅关于印发“十四五”全民医疗保障规划的通知[EB/OL].
http://www.gov.cn/zhengce/content/2021-09/29/content_5639967.htm, 2022-07-23. |
| [3] | 王京捷, 郭有德. 国家医保政策调整对城镇职工医疗保险基金可持续性效果分析[J/OL]. 社会保障研究: 1-11.
https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SHBY20210208000.htm, 2021-11-07. |
| [4] | 冯莉, 杨晶. 城镇职工基本医疗保险基金可持续性评估——基于延迟退休和全面二孩政策调整的考察[J]. 财经问题研究, 2019(8): 122-129. |
| [5] | 张梦遥. 保值增值视角下老龄化社会医疗保险基金平衡对策研究[J]. 理论月刊, 2016(9): 147-152. |
| [6] | 朱欢欢, 吕大伟, 许宏, 姚红, 汝亚琛, 王聪, 刘鑫, 张天天, 沈家琪, 罗力. 长三角生态绿色一体化发展示范区医疗保险基金监管异地联审互查实践[J]. 中国卫生资源, 2021, 24(4): 370-373. |
| [7] | 朱敏, 李红艳, 魏倩如. 医疗保险基金智能监管模式建构和运作研究[J]. 卫生经济研究, 2021, 38(6): 40-43. |
| [8] | 李含伟, 吴晓恒, 赵梦雨. 我国医疗保险基金监管存在的问题与因应建议[J]. 医学与社会, 2020, 33(8): 125-129. |
| [9] | 徐艳兰, 鄢小兵, 黄英. 人口老龄化影响医保基金的作用机理与路径研究[J]. 中国卫生经济, 2018, 37(3): 24-26. |
| [10] | 林建, 张梦瑶. 我国人口老龄化与社会医疗保险基金的平衡对策[J]. 上海经济研究, 2016(7): 97-103. |
| [11] | 虞斌. 人口老龄化背景下浙江省城镇职工基本医疗保险基金可持续性研究[J]. 财政研究, 2015(6): 29-36. |
| [12] | 彭俊, 宋世斌, 冯羽. 人口老龄化对社会医疗保险基金影响的实证分析——以广东省珠海市为例[J]. 南方人口, 2006, 21(2): 5-11. |
| [13] | 吴岚怡, 王前. 基于GM(1, 1)模型我国基本医疗保险基金结余预测分析[J]. 中国卫生经济, 2021, 40(9): 33-38. |
| [14] | 郑秉文, 冯鹏程. 两万亿基本医保基金只获低收益该如何保值增值[N]. 第一财经日报, 2020-06-11(A11). |
| [15] | 新冠救治花了多少, 医保基金还有多少钱? 国家医保局给答案了[EB/OL].
https://finance.sina.cn/tech/2021-03-09/detail-ikkntiak6571669.d.html?fromtech=1, 2021-03-09. |
| [16] | 国务院办公厅. 《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》[EB/OL].
http://www.gov.cn/xinwen/2021-04/22/content_5601352.htm, 2022-07-24. |
| [17] | 李成志, 李建梅. 上海市医保监管形成防范打击并举体系[J]. 中国医疗保险, 2012(3): 59-60. |
| [18] | 马军生, 李若山, 李永伟. 完善我国医疗保险基金监管体系的思考[J]. 中国卫生经济, 2005, 24(10): 50-52. |
| [19] | 王虎峰. 中国社会医疗保险统筹层次提升的模式选择——基于国际经验借鉴的视角[J]. 经济社会体制比较, 2009(6): 60-67. |
| [20] | 付明卫, 徐文慧. 中国基本医疗保险省级统筹的影响因素和经验模式研究[J]. 消费经济, 2019, 35(5): 6-13. |
| [21] | 樊亚凤, 卫腾. 居民筹资与消费视角下的城乡居民基本医疗保险统筹——以山西为例[J]. 地方财政研究, 2017(2): 87-94. |
| [22] | 国务院. 国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知[EB/OL].
http://www.gov.cn/zhengce/content/2017-01/09/content_5158053.htm, 2022-07-24. |
| [23] | 朱凤梅. 我国基本医保省级统筹的政策选择——基于国际经验的视角[J]. 中国医疗保险, 2021(4): 72-80. |
| [24] | 张小娟. 职工医保个人账户问题与走向探讨[J]. 兰州学刊, 2020(6): 142-150. |
| [25] | 李娜, 胡敏, 陈文, 徐望红. 城镇职工基本医疗保险个人账户改革现状及机制分析[J]. 中国卫生经济, 2019, 38(10): 30-33. |
| [26] | 高健. 社会医疗保险统筹层次提升的分析框架的构建[J]. 鸡西大学学报, 2016, 16(2): 71-74. |
| [27] | 申曙光. 居民医保个人账户取消之后[J]. 中国卫生, 2019(8): 77-78. |
