45例颅内动脉瘤患者神经眼科表现观察

目的观察颅内动脉瘤患者神经眼科表现。 方法临床检查确诊的颅内动脉瘤患者169例中有神经眼科表现的45例患者纳入研究。患者中男性18例, 女性27例。平均年龄(56.21±16.11)岁。其中, 50岁以上者32例, 占71.11%。出现症状至就诊时间30 min~20年。其中, 24 h内就诊20例, 占44.44%。均单独或联合行头颅CT、CT血管造影、MRI、MRI血管造影、脑血管数字减影造影检查, 以及视力、瞳孔光反射和眼球运动检查。回顾分析患者首发表现、神经眼科症状及体征、影像学检查结果、治疗及预后。 结果有神经眼科表现的颅内动脉瘤患者占同期颅内动脉瘤患者的26.63%。其中, 以眼部症状、体征为首发表现者6例, 占13.33%;以神经症状、体征首发表现者39例, 占86.67%。有神经眼科表现的颅内动脉瘤患者的神经眼科症状主要为视力下降、复视、眼球胀痛, 分别为10、4、2例, 占22.22%、8.89%、4.44%。神经眼科体征中, 瞳孔异常31例, 占68.89%;眼球运动障碍16例, 占35.56%;上睑下垂8例, 占17.78%;眼球震颤2例, 占4.44%;眼球突出1例, 占2.22%;角膜反射消失1例, 占2.22%。颅内动脉瘤破裂致颅内出血29例, 占64.44%;未见颅内出血16例, 占35.56%。伴或不伴颅内出血者神经眼科表现均以瞳孔异常、眼球运动障碍及视力下降最为常见。伴颅内出血者瞳孔异常发生率较不伴颅内出血者高, 差异有统计学意义(χ2=7.321, P=0.007)。瞳孔异常、视力下降者多见于颈内动脉瘤; 眼球运动障碍则以颈内动脉瘤和后交通动脉瘤常见。 结论颅内动脉瘤神经眼科表现多样, 以瞳孔异常、眼球运动障碍和视力下降最为常见