水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎患者视网膜神经纤维层及黄斑区内层视网膜结构改变观察

目的观察水通道蛋白-4抗体阳性视神经炎[AQP4+Ab(+)ON]患者盘周视网膜神经纤维层(pRNFL)厚度及黄斑区内层视网膜结构改变特点。 方法临床检查确诊的视神经炎(ON)患者60例84只眼(ON组)以及与患者无血缘关系的同期正常对照者40名80只眼(HC组)纳入研究。其中, ON组患者根据血清AQP4-Ab检查结果, 分为AQP4-Ab(+)ON组、AQP4-Ab阴性ON组[AQP4-Ab(-)ON组]。两组患者各30例42只眼。均行最佳矫正视力(BCVA)、眼前节、眼底及光相干断层扫描(OCT)检查。BCVA记录时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力。3组受检者间性别(χ2=0.568)、年龄(χ2=1.472)比较, 差异无统计学意义(P=0.753、0.497)。AQP4-Ab(-)ON组、AQP4-Ab(+)ON组间不同病程眼数(χ2=0.000)、平均logMAR BCVA(Z=-1.492)比较, 差异无统计学意义(P=1.000、0.136)。采用Spectralis-OCT仪行视盘及黄斑区扫描。应用标准视神经扫描模式的pRNFL程序, 对盘周及其鼻侧、鼻下、颞下、颞侧、颞上、鼻上象限和盘斑束(PMB)厚度及鼻侧、颞侧pRNFL平均厚度比(N/T))进行分析。将黄斑部划分为以黄斑中心凹为中心, 分别为直径1 mm的中心区, 1 mm＜直径≤3 mm的内环区, 3 mm＜直径≤6 mm的外环区等3个同心圆区域。应用黄斑程序对中心区外的内外环其他8个分区的黄斑容积及黄斑部RNFL(mRNFL)、神经节细胞层(mRGCL)、内丛状层(mIPL)、内核层(mINL)容积进行分析。 结果与HC组比较, ON组患眼pRNFL平均厚度及视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均明显降低, 差异有统计学意义(P=0.000);黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPL容积明显减小, 差异有统计学意义(P=0.000);mINL容积无明显变化, 差异无统计学意义(P=0.700)。AQP4-Ab(+)ON组pRNFL平均厚度, 视盘各象限、PMB平均RNFL厚度均较AQP4-Ab(-)ON组降低, 其中视盘鼻侧及鼻下象限pRNFL厚度差异有统计学意义(P=0.010、0.000);黄斑容积及mRNFL、mRGCL、mIPL容积较AQP4-Ab(-)ON组患眼减小, 其中黄斑容积及mIPL容积减小程度差异有统计学意义(P=0.038、0.033)。与AQP4-Ab(-)ON组患眼比较, AQP4-Ab(+)ON组患眼外环下方区域黄斑平均容积, 外环上方、下方区域mIPL平均容积, 内环鼻侧区域mRNFL平均容积减少更多, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论与AQP4-Ab(-)ON患眼比较, AQP4-Ab(+)ON患眼pRNFL厚度变薄, mIPL容积降低; pRNFL厚度变薄区域主要分布在视盘鼻侧及鼻下象限、mIPL容积减小区域主要位于黄斑外环上方和下方