光相干断层扫描血管成像观察近视性脉络膜新生血管病变的研究

目的 利用光相干断层扫描血管成像（optical coherence tomography angiography，OCTA）观察近视性脉络膜新生血管（myopic choroidal neovascularization，mCNV）及接受抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）治疗的变化。 方法 前瞻性纳入 2017 年 5 月—12 月就诊于四川大学华西医院眼科的 mCNV 患者 31 例（34 只眼），所有患者玻璃体腔注射抗 VEGF 治疗前、抗 VEGF 治疗后 1 d、1 周、1 个月及每月随访时均行 OCTA 检查，共随访 3～6 个月，观察抗 VEGF 治疗前后脉络膜新生血管（choroidal neovascularization，CNV）病灶形态、CNV 病灶大小、中心凹旁浅层视网膜血管密度及血流灌注的变化。 结果 mCNV 患者 CNV 病灶中小圆形的团块状病灶、小分支血管和毛细血管抗 VEGF 治疗应答反应较好；术前基线病灶面积为（0.082±0.013） mm 2，术后 1 d及 1 周的病灶面积分别为（0.064±0.013）、（0.046±0.011） mm 2，CNV 病灶在抗 VEGF 治疗后 1 d 即可缩小，在抗 VEGF 治疗后 1 周明显降低（ P<0.05）；术前基线中心凹旁浅层视网膜血管密度及血流灌注分别为（15.2±0.5）% 及（32.6±1.5）%，抗 VEGF 治疗后 1 d，即可观察到中心凹旁浅层视网膜血管密度［（12.1±0.9）%］及血流灌注［（27.4±2.0）%］降低（ P<0.05），1 个月时有所回升。 结论 OCTA 能够无创、清晰地显示 mCNV 患者 CNV 病灶的细微结构变化及进行定量分析 CNV 病灶面积的变化；OCTA 还能够对视网膜血管进行分层显示，定量分析视网膜微循环的变化，在 mCNV 患者的病情监测及指导治疗方面有重要的临床应用价值