腹腔镜在老年胃癌患者根治术中应用的安全性及可行性分析

目的 探讨腹腔镜在老年胃癌患者根治术中应用的安全性及可行性。 方法 回顾性分析广东省人民医院胃肠外科 2010 年 1 月至 2014 年 9 月期间收治的 146 例行根治性手术治疗的老年（年龄≥65 岁）胃癌患者的临床资料，对比分析腹腔镜与开腹手术的术中和术后情况以及术后并发症的差异。 结果 ① 行腹腔镜手术者 40 例（腔镜组），行开腹手术者 106 例（开腹组），2 组患者的年龄、性别、体质量指数、术前白蛋白、美国麻醉医师协会分级、肿瘤部位、分化程度、病理分期、胃切除方式及吻合方式比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 2 组均无术中死亡病例。腔镜组术中清扫的淋巴结数与开腹组比较差异无统计学意义（P>0.05）。腔镜组的术中出血量、术后首次排气时间、术后首次进食时间及术后住院时间均明显少于或短于开腹组（P<0.05），只是腔镜组的手术时间要长于开腹组（P<0.05）。③ 腔镜组术后有 4 例（10.0%）发生并发症，开腹组术后有 16 例（15.1%）发生并发症，2 组总并发症发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.64，P=0.591）。2 组患者术后并发症 Clavien-Dindo 分级情况比较差异无统计学意义（χ2=0.63，P=0.592）。④ 腔镜组术后无死亡病例，开腹组术后有 1 例死亡病例，死因为肺栓塞导致的呼吸循环衰竭。 结论 从本研究有限的病例研究数据来看，腹腔镜辅助胃癌根治术对于老年胃癌患者能减少术中出血量、缩短术后排气、进食及住院时间，可获得与开腹手术同样的根治效果，且不增加术后并发症，是安全、可行的