胃癌术后早期肠内营养的临床应用

目的 探讨胃癌患者术后早期施行肠内营养支持的临床价值。 方法 根据纳入和排除标准，本研究前瞻性纳入四川大学华西医院胃肠外科 2016 年 5 月 1 日至 2016 年 7 月 1 日期间收治的确诊为胃癌并行 Billroth Ⅱ 式+D2 胃癌根治术的患者 76 例，随机分为早期肠内营养支持组（简称营养支持组，36 例）和传统康复组（40 例）。传统康复组术后按照传统常规方法进行治疗，营养支持组从术后第 2 天予以肠内营养支持治疗。比较 2 组患者术后肠功能的恢复情况和术后不良反应情况以及 2 组患者术前与术后的实验室指标变化和体质量的变化情况。 结果 ① 2 组患者的一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。② 营养支持组患者术后首次肛门排气时间和首次肛门排便时间均明显短于传统康复组（P<0.05）。③ 传统康复组患者在治疗期间有 3 例出现腹胀、1 例出现腹泻，而营养支持组只有 1 例出现腹胀和 1 例出现呕吐，营养支持组的不良反应发生率明显低于传统康复组（5.6% 比 10.0%，P=0.035）。④ 2 组患者入院时的血清白蛋白、尿素氮、肌酐及淋巴细胞计数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；术后第 5 天时，营养支持组患者血清白蛋白水平明显高于传统康复组（P<0.05），其余指标 2 组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。⑤ 营养支持组和传统康复组患者术前的体质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后第 30 天时，营养支持组患者的体质量明显高于传统康复组（P<0.05）。 结论 本研究有限病例的初步结果提示，行 Billroth Ⅱ式+D2 胃癌根治术患者术后早期施行肠内营养支持是安全、有效的，有助于促进患者的胃肠功能恢复，有效改善其营养状况