吻合器痔上黏膜环形切除术联合直肠闭式修补术治疗出口梗阻型便秘的中远期疗效比较

目的 探讨吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）联合直肠闭式修补术（Block 术）治疗直肠前突（RE）导致的出口梗阻型便秘（ODS）的中远期疗效。 方法 回顾性分析 2011 年 3 月至 2013 年 5 月期间于辽宁省朝阳市中心医院行 PPH+Block 术（PPH+Block 组）或单纯 PPH（PPH 组）的 187 例由 RE 导致的 ODS 患者的临床资料，其中 PPH+Block 组 95 例，PPH 组 92 例。比较 2 组患者术后的 Longo’s ODS 评分、疗效、手术效果及复发率。 结果 ① 术后的 Longo’s ODS 评分：术后 1 年和术后 3 年时，PPH+Block 组和 PPH 组患者的 ODS 评分比较差异均有统计学意义（P<0.05），PPH 组均较高。② 疗效：PPH+Block 组和 PPH 组患者的总有效率均为 100%，但 PPH+Block 组的具体疗效较 PPH 组优（Z=–10.15，P<0.05）。③ 手术效果：2 组患者的手术时间、术中出血量、恢复正常活动时间、住院时间及术后视觉模拟疼痛评分（VAS）比较差异均无统计学意义（P>0.05），2 组患者的尿潴留发生率、便血发生率、排气性肛门失禁发生率及肛裂发生率比较差异也均无统计学意义（P>0.05），但 PPH+Block 组的便急感或肛门下坠感发生率较 PPH 组高（P<0.05）。④ 中远期复发率：2 组患者的术后 1 年复发率比较差异无统计学意义（P>0.05），但 PPH 组的术后 3 年复发率高于 PPH+Block 组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PPH 联合 Block 术治疗 RE 导致的 ODS 的中期治疗效果与单纯 PPH 无明显差异，但前者的远期复发率较后者低，中长期效果稳定