纤维性纵隔炎一例并文献复习

目的探讨国内纤维性纵隔炎的病因、临床表现、CT 表现、病理特点、诊断与鉴别诊断、治疗。 方法回顾性分析武警四川省总队医院呼吸内科收治的 1 例纤维性纵隔炎患者的临床资料并进行相关文献复习。以“纤维性纵隔炎”、“纤维化纵隔炎”、“纤维素性纵隔炎”、“纵隔纤维化”、“硬化性纵隔炎”、“慢性纵隔炎”为检索词检索万方数据库和中国期刊网全文数据库，以“fibrous mediastinitis”、“mediastinal fibrosis”、“fibrosis of mediastinum”、“fibrosing mediastinitis”、“sclerosing mediastinitis”、“chronic mediastinitis”为检索词检索 PubMed 数据库，检索时间为 1980 年 1 月至 2016 年 12 月。 结果本例为 59 岁男性，胸部 CT 提示肺门、纵隔见增多软组织密度影，肺门多发支气管截断，肺动脉于肺门处局部明显狭窄。在以上数据库检索到 12 篇 37 例国内纤维性纵隔炎病例。15 例考虑与结核感染有关，9 例为特发性纵隔纤维化。就诊常见症状有咳嗽、呼吸困难、胸闷、胸痛、发热、浮肿。CT 提示纵隔和肺门软组织密度影，弥漫性分布 32 例，累及气管支气管 26 例，累及肺动脉 29 例，累及肺静脉 13 例，胸腔积液 16 例，累及腔静脉或其分支 8 例。18 例描述其他部位受累情况，其中累及主动脉或其分支 4 例，累及食管 1 例，心包积液 6 例。14 例有病理结果。 结论国内纤维性纵隔炎最常见的病因是结核感染，其次为特发性纵隔纤维化。临床症状无特异性。CT 表现为纵隔和肺门软组织密度影，弥漫性分布为主，包绕纵隔和肺门内气道、食道及血管，可累及心包、胸膜。病理特点为纤维组织增生，伴淋巴细胞增生，病变无包膜。其诊断主要依靠 CT 和病理。特发性纵隔炎可考虑糖皮质激素治疗，手术和血管介入治疗可改善纵隔内血管受压症状