新风胶囊对强直性脊柱炎患者疗效及血清免疫球蛋白亚型、外周血淋巴细胞自噬的影响

目的观察新风胶囊（XFC）对强直性脊柱炎（AS）患者的症状体征、血清免疫球蛋白、外周血淋巴细胞自噬蛋白、自噬基因的影响，探讨其作用机制。方法将59例AS患者按随机数字表法分为2组，治疗组（39例）和对照组（20例），治疗组给予XFC治疗， 每次3粒，每日3次；对照组给予柳氮磺胺吡啶（SASP）治疗， 每次4片，每日2次。治疗3个月。统计Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）及Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）；采用ELISA法检测两组血清免疫球蛋白（IgG1、IgG2、IgG3、IgG4、IgA、SIgA、IgM）水平，采用Western blot检测两组的淋巴细胞自噬蛋白Beclin1、LC3-Ⅱ、PI3K、Akt、mTOR水平，采用聚合酶链式反应（Polymerase Chain Reaction， PCR）方法检查血清自噬相关基因 Atg1、Atg5、Atg12、Atg13、Atg17表达改变。采用 Spearman 相关分析方法比较AS患者免疫球蛋白亚型与细胞自噬基因的相关性。 结果与治疗前比较，治疗组治疗后BASDAI、IgG1、IgG3、IgA水平下降（P<0.01），PI3K、Akt、mTOR蛋白表达下降（P<0.01），ATG1、ATG12、ATG13、ATG17 mRNA表达下降，ATG5 mRNA表达升高（P<0.01）；对照组BASDAI、IgG1、IgA水平下降（P<0.05， P<0.01），PI3K、Akt、mTOR蛋白表达下降（P<0.05），ATG1、ATG13 mRNA表达下降 （P<0.05， P<0.01）。与对照组比较，治疗组BASDAI、IgG1、IgA水平下降（P<0.05），PI3K、Akt、mTOR蛋白表达水平下降（P<0.01），ATG12、ATG17 mRNA表达下降，ATG5 mRNA表达升高（P<0.01）。相关分析结果显示， AS患者IgG1、IgG2、IgG3、IgA、SIgA、IgM与ATG17呈负相关，IgG4与ATG17呈正相关（P<0.05， P<0.01）。结论XFC提高AS患者临床疗效，其增强AS患者细胞自噬的机制可能为作用于PI3K/Akt/mTOR信号，影响自噬基因和自噬蛋白的表达，参与调节B淋巴细胞的增殖和分化，加强体液免疫