醋酸钙联合碳酸镧治疗尿毒症血液透析高磷血症的疗效观察

目的 探讨醋酸钙片联合碳酸镧咀嚼片治疗尿毒症血液透析患者高磷血症的临床疗效。方法 选取2014年8月-2016年9月在青岛市市立医院进行尿毒症血液透析高磷血症患者134例，根据血磷水平随机分为醋酸钙组（43例）、碳酸镧组（45例）、醋酸钙和碳酸镧联合组（46例）。醋酸钙组口服醋酸钙片，2片/次，3次/d；碳酸镧组口服碳酸镧咀嚼片，2片/次，3次/d；联合组口服碳酸镧咀嚼片、醋酸钙片，2片/次，3次/d。3组患者均持续治疗12周。观察各组的临床疗效，比较各组的观察指标。结果 碳酸镧组总有效率（75.5%）高于醋酸钙组（69.7%），但差异无统计学意义。联合组总有效率（94.5%）高于醋酸钙组、碳酸镧组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，各组血磷、血甲状旁腺素（PTH）均显著降低，碳酸镧组血钙、冠状动脉钙化积分（CACs）降低，醋酸钙组、联合组血钙、CACs升高，与同组治疗前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后，与醋酸钙组比较，碳酸镧组、联合组的血磷、血钙、血PTH、CACs均降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；与碳酸镧组比较，联合组的血磷、血PTH降低，血钙、CACs升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 碳酸镧和醋酸钙均能有效降低血磷，但碳酸镧对血钙的影响较小，并能明显延缓CACs的进展。碳酸镧联合醋酸钙控制血磷效果最好，但有增加CAC的进展的风险，有待于进一步研究