脑损伤后意识障碍患者意识恢复影响因素的Logistic回归分析

目的探讨脑损伤后意识障碍患者意识恢复的影响因素。方法回顾性分析114例脑损伤后意识障碍患者临床资料，采用 二元Logistic回归法对可能影响意识恢复的因素进行分析并建立回归模型，绘制ROC曲线，确定预后模型的最佳临界值。结 果单因素分析结果显示植物状态持续时间（P<0.001）、入院时昏迷恢复量表（CRS-R）评分（P<0.001）、脑积水（P=0.037）、肌张 力高（P=0.034）、中枢性发热（P=0.035）、阵发性交感神经过度兴奋（P=0.004）与意识恢复相关。Logistic回归分析显示中枢性发 热（OR=3.493，P=0.044）、植物状态持续时间（OR=1.016，P=0.008）、阵发性交感神经过度兴奋（OR=4.223，P=0.034）及入院时 CRS-R评分（OR=0.640，P=0.002）是意识恢复的独立影响因素。该模型Hosmer-Lemeshow检验的χ2值为10.214（P=0.250），预 测概率ROC曲线下面积为0.91，提示该模型拟合优度很好。结论阵发性交感神经过度兴奋的出现是影响意识障碍患者意识 恢复的首要因素；中枢性发热的出现，入院时CRS-R评分较差，植物状态持续时间过长是影响意识恢复的次要因素