血流感染O16-ST131和O25b-ST131型大肠埃希菌的流行、系统发育群及耐药性

目的探讨大肠埃希菌ST131型菌株的流行，及其与非ST131耐药性是否存在差异，ST131感染者与非ST131感染者临床 特征是否存在差异。方法通过收集中南大学湘雅医院2016年1月~12月血流感染患者大肠埃希菌非重复菌株144株，采用多 重PCR方法进行系统发育分群，采用等位基因特异性PCR进行ST131菌株筛选及O血清型分型，收集144例患者的临床信息， 比较ST131感染者与非ST131感染者的临床特征有无差异，采用Vitek2 compact药敏分析仪检测细菌的耐药性。结果系统发 育分群结果显示，144株大肠埃希菌菌株以B2群为主，占41.0%（59/144），其次分别为F群、B1群和E群，分别占16.7%（24/144）、 13.9%（20/144）和13.2%（19/144）；其中9株（6.3%）属于ST131型，包括8株O25b-B2-ST131和1株O16-B2-ST131；9例ST131患 者中，医院感染患者有7例，占77.8%。ST131感染者的人口特征和临床特征与非ST131感染者相似。ST131型菌株对哌拉西 林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、阿米卡星耐药率较低，但对头孢唑林、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素以及复方新 诺明耐药率>50%，ESBLs阳性率达77.8%，多重耐药率高达88.9%，并高于非ST131型菌株，但差异并无统计学意义。结论本 地区血液分离大肠埃希菌中，B2 群和F群为最常见系统分群，ST131 型菌株检出率较低，国内首次在血流感染中分离出O16- ST131菌株，ST131感染者的临床特征与非ST131感染者相似，ST131型菌株多重耐药率及ESBLs阳性率高，应引起重视