蓉黄颗粒对非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白的影响

目的观察非透析慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）肾虚湿热证患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、 成纤维细胞生长因子受体（FGFRs）、Klotho 蛋白水平的变化及蓉黄颗粒的干预作用。方法将符合纳入标准的70 例非透析 CKD-MBD肾虚湿热证患者，随机分为治疗组和对照组各35例，最终实际完成65例，对照组33例，治疗组32例，并设正常组20 例。两组患者均给予常规治疗并结合中药保留灌肠，治疗组在此基础上加用蓉黄颗粒，温水冲服，3次/d，1袋/次。疗程均为12 周。观察并记录两组患者中医证候变化，并检测两组患者治疗前后血清钙（Ca）、磷（P）、甲状旁腺激素（iPTH）、FGF23、FGFRs及 Klotho蛋白，同时检测正常组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平。结果治疗组治疗后CKD-MBD疗效显著优于对照组（P<0.05）。 治疗组各时间节点中医证候积分值分别与治疗前比较均显著降低（P<0.05或P<0.01）；对照组仅治疗12周末的中医证候积分值 较治疗前降低（P<0.05）；治疗组均显著优于对照组（P<0.01）。治疗组治疗后各时间节点血清Ca、P、iPTH均较治疗前改善（P< 0.05 或P<0.01）。对照组仅在治疗12 周末，血清Ca 升高，血清P、iPTH 降低（P<0.05）。治疗前，对照组、治疗组血清FGF23、 FGFRs、Klotho蛋白水平与正常组比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后，治疗组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平均较治 疗前明显改善（P<0.05）；对照组血清FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平与治疗前比较均无明显差异（P>0.05）；治疗组均优于对照 组（P<0.05）。结论蓉黄颗粒可显著改善非透析CKD-MBD肾虚湿热证患者的临床症状，纠正非透析CKD-MBD肾虚湿热证患 者钙磷代谢紊乱，抑制继发性甲状旁腺功能亢进，从而有效防治CKD-MBD，其主要作用机制可能与其显著改善患者血清 FGF23、FGFRs、Klotho蛋白水平密切相关