CD8+CD28+/CD8+CD28- T细胞平衡预测炎症性肠病患者并发消化道出血的价值

目的评价CD8+CD28+/CD8+CD28- T细胞平衡在预测炎症性肠病（IBD）患者并发消化道出血（GH）的作用与价值。方法 收集IBD患者49例，其中溃疡性结肠炎（UC）30例，克罗恩病（CD）19例，使用流式细胞术检测外周血CD8+CD28+及CD8+CD28- T 细胞T细胞的百分含量，对患者进行为期1年的随访，使用受试者工作特征（ROC）曲线法评价CD8+CD28+/CD8+CD28- T细胞平 衡（比值）在预测IBD患者出现GH的效能，并使用Kaplan-Meier生存分析法比较不同因素下的持续缓解时间（LTR）差异，并对 相关指标进行相关性分析。结果（1）CD组的免疫抑制剂、激素及生物制剂（BA）使用率均显著高于UC组（P=0.003、0.043及 0.002）；（2）UC组患者的CD8+CD28+ T细胞显著高于CD组（t=3.022，P=0.004）；（3）ROC结果显示CD8+CD28+ T细胞、CD8+ CD28- T 细胞及CD8+CD28+/CD8+CD28-比值三者在预测GH方面均具有良好的效能（均为P<0.01），但以CD8+CD28+/CD8+ CD28-最优［曲线下面积（AUC）为0.977，P=0.000］，截值分析显示当CD8+CD28+/CD8+CD28-比值取值为1.14 时（13.95%/ 12.24%），其对应的敏感度达93.3%，特异度为91.2%；（4）未使用BA及未行手术治疗的IBD患者算术及中位LTR均显著长于使 用BA及已行手术的IBD患者（分别为χ2=9.730，P=0.002；χ2=15.981，P=0.000）；（5）Spearman分析显示CD8+CD28+/CD8+CD28- 与BA及手术均成显著相关性（P=0.009、0.038）。结论外周血CD8+CD28+ T细胞降低或CD8+CD28- T细胞升高与IBD患者出 现GH密切相关，CD8+CD28+/CD8+CD28-平衡预测GH的敏感度及特异度均高，尤其是在比值为1.14时；该平衡与生物制剂及手 术存在显著相关性