医院获得性感染中出现携带SCCmec Ⅳ/Ⅴ的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的研究某院临床分离的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（HA-MRSA）的葡萄球菌染色体mec盒（SCCmec）分型 及分子流行病学特征。方法收集中南大学湘雅医院2012年1月~2012年12月临床分离的71株HA-MRSA，采用多重PCR进 行SCCmec 分型，PCR 检测PVL 毒素基因，并用脉冲场凝胶电泳（PFGE）分析菌株间的同源性。结果71 株HA-MRSA 以 SCCmec Ⅲ型为主，占69.0%（49/71），其次为SCCmec Ⅳ型、SCCmec Ⅴ型和SCCmecⅡ型，分别占14.1%（10/71）、4.2%（3/71）和 4.2%（3/71），另有6株（8.5%）菌株未能分型。HA-SCCmec Ⅳ/Ⅴ MRSA感染者年龄显著低于HA-SCCmec Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ MRSA感染 者，携带PVL基因阳性率显著高于HA-SCCmecⅠ/Ⅱ/Ⅲ MRSA感染者，而两者入院至检出菌株的时间及住院天数均未见明显 差异。HA-SCCmec Ⅳ/Ⅴ MRSA对左旋氧氟沙星、环丙沙星、利福平、庆大霉素、四环素等的耐药率均显著低于HA-SCCmecⅠ/ Ⅱ/Ⅲ MRSA（P<0.05）。13株HA-SCCmec Ⅳ/Ⅴ MRSA菌株在55%的相似度水平形成一个大的组群。按照≥85%的相似度，这 些菌株共形成3 个PFGE 簇以及4 个单一菌株的PFGE 型。结论在国内首次发现携带SCCmec Ⅴ型的HA-MRSA 菌株， HA-SCCmec Ⅳ/Ⅴ MRSA已有在医疗机构传播的趋势，并成为医院内感染的重要来源