APACHEⅡ评分系统在心外科围术期危重症患者的应用价值

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）系统对心外科围术期危重症患者病情危重程度及预后判断的应用价值。 方法选取沈阳军区总医院心外科重症监护病房（ICU）2011年12月1日至2013年8月31日收治的3 566例心外科术后患者，其中男1 873例，女1 693例；年龄10 d至82岁，平均（45.8±23.7）岁。对所有患者应用APACHE Ⅱ评分系统进行评分，并计算患者预计死亡率，采用受试者工作特征（ROC）曲线及预计死亡率及实际死亡率的比较对APACHE Ⅱ评分的应用价值进行判定。 结果生存3 373例，死亡193例，病死率为5.41%。采用ROC曲线评价APACHE Ⅱ的真实性，ROC曲线下面积为0.917（P=0.000），95%可信区间为[0.885，0.949]。APACHE Ⅱ的临界点为15.50分，APACHE Ⅱ系统的灵敏度为80.3%，特异度为95.6%，准确度为79.5%，阳性预测值为86.9%，阴性预测值为93.1%。随着APACHE Ⅱ评分分值增大，预计病死率及实际死亡率亦增大，两者呈正相关。 结论APACHE Ⅱ评分系统可较好地评价心外科重症患者病情危重程度及评估预后，为合理利用心外科医疗护理资源提供参考