左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄外科干预的近中期疗效

目的研究左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄程度的简便评估方法，探讨该类患者行主动脉瓣置换术的临床指征及疗效 方法回顾性分析2011年1月至2014年5月我院21例左心室功能受损低压力阶差主动脉瓣狭窄患者外科治疗的临床资料，其中男15例、女6例，年龄41～66（54.6± 10.7）岁。主动脉瓣平均跨瓣压差< 40 mm Hg，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）< 50%。 结果对多巴酚丁胺试验有反应的20例患者均行主动脉瓣置换术，术中见主动脉瓣二叶瓣畸形11例，退行性改变5例，风湿性心脏病4例，同期行心房颤动射频消融术3例、升主动脉置换术1例、冠状动脉旁路移植术2例、二尖瓣成形术1例。1例并发多脏器衰竭术后第4 d死亡，其余患者康复出院。术后随访3～37个月，心功能分级（NYHA）多数改善为Ⅰ或Ⅱ级。术后3个月超声心动图复查示人工瓣膜功能状态良好，LVEF由术前的35.7%± 8.2%提高至49.4%± 7.2%。1例患者术后11个月不明原因猝死。 结论对多巴酚丁胺超声负荷试验显示为真性重度主动脉瓣狭窄且左心室具备收缩储备能力的患者行主动脉瓣置换术后，梗阻解除，左心室后负荷明显下降，左心室功能也随之好转，术后LVEF及生活质量明显改善