亚低温治疗对急性 Stanford A 型主动脉夹层患者围术期炎症反应及预后影响的随机对照试验

目的 探讨亚低温治疗对急性 Stanford A 型主动脉夹层患者围术期炎症反应、器官功能及预后的影响。 方法 纳入 2017 年 2 月至 2018 年 2 月我科急性 Stanford A 型主动脉夹层患者 56 例，随机分为对照组及试验组，每组各 28 例。对照组：男 20 例、女 8 例，年龄（51.5±8.7）岁；患者在术中经历深低温停循环后，将体温复温至 36～37℃，并延续至术后 24 h。试验组，男 24 例、女 4 例，年龄（53.3±11.2）岁；患者体温复温至 34～35℃，余同对照组；比较两组患者预后。 结果 两组患者临床资料差异无统计学意义。与对照组相比，在术后第 24 h，试验组外周血基质金属蛋白酶（MMPs）水平更低（P=0.008）。试验组患者术后苏醒时间更短（P=0.008），血流感染的发生率更低（P=0.019），但两组患者的谵妄发生率、急性肾损伤（AKI）发生率、肝功能不全发生率、机械通气时间、住 ICU 时间及病死率差异均无统计学意义。两组患者术后 24 h 内的胸腔引流量差异均无统计学意义，且均未发生寒战。 结论 亚低温治疗能够缩短急性 Stanford A 型主动脉夹层患者术后的苏醒时间，降低血流感染的发生率，且不会引起胸腔引流量增多或寒战