79 例完全无管化机器人纵隔肿物切除术的回顾性分析研究

目的 分析达芬奇机器人纵隔肿物切除手术完全无管化（totally no tube，TNT）的可行性及其对加速康复外科的重要意义。 方法 纳入 2016 年 1 月至 2017 年 12 月期间在沈阳军区总医院行 TNT 机器人纵隔肿物切除手术的患者 79 例，作为 TNT 组；纳入 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期间在沈阳军区总医院行普通机器人纵隔肿物切除手术的患者 35 例，同期行胸腔镜纵隔肿物切除手术的患者 54 例，分别作为非 TNT 组和电视辅助胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）组。回顾性分析三组患者的肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后重症监护时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、住院费用及术后并发症等相关指标。 结果 168 例患者手术皆成功完成，无中转开胸、围手术期无严重并发症（共 9 例患者出现术后并发症）及死亡患者，所有患者顺利出院。TNT 组与非 TNT 组对比，肌肉松弛-气管插管/喉罩时间、手术时间、术中出血量、术后次日 VAS 疼痛评分、重症监护时间、术后住院时间方面 TNT 组均明显短于或少于非 TNT 组（P<0.01）；两组住院总费用差异无统计学意义（P>0.05）。非 TNT 组与 VATS 组相比，肌肉松弛-气管插管时间、手术时间、重症监护时间差异无统计学意义（P>0.05）；在术中出血量、术后次日 VAS 疼痛评分、术后连续 3 d 胸腔引流量、术后带管时间、术后住院时间方面非 TNT 组优于 VATS 组（P<0.05），但非 TNT 组住院费用明显较高（P=0.000）。 结论 达芬奇机器人用于治疗纵隔肿物与胸腔镜手术相比安全性相当，在机器人手术基础上行 TNT 也是安全可靠的，具有更好的舒适度、疼痛更轻，重症监护及住院时间更短等优势，患者能更快恢复