右心室流出道重建术治疗复杂先天性心脏病的临床研究—单中心 10 年随访分析

目的 总结分析多种右心室流出道手术治疗复杂性先天性心脏病（先心病）的临床经验。 方法 回顾性分析 2007 年 1 月至 2017 年 1 月我院胸外科 3 138 例右心系统复杂性先心病患儿的临床资料，其中男 1 660 例、女 1 478 例，手术年龄 9 d～84 个月，体质量 2.2～28.6 kg。所有患儿均完成右心室流出道重建术，手术方法包括肺动脉补片扩大术 2 335 例，自体组织连接右心室 289 例，外管道重建右心室流出道 514 例。 结果 术后早期死亡 181 例（5.8%），死亡原因主要为严重低心排血量综合征，肺高压危象及右心衰竭。中远期死亡 15 例（术后 6～27 个月），死亡原因主要为心功能不全和突发猝死。术后共随访 2 782 例患儿，中远期随访结果：右心室流出道梗阻 408 例，肺动脉及分支狭窄 340 例，中度以上肺动脉瓣反流 309 例。394 例患儿实施二次手术，再手术率为 12.6%，术后死亡 39 例，死亡率为 9.9%。随访过程中，92.4% 患儿心功能恢复良好，心功能（NYHA）分级达到Ⅱ级及以上。 结论 右心室流出道覆盖范围广，解剖结构复杂多变，手术方法多样，且各具优势，中远期预后均较满意。手术方案应根据病变类型、解剖特点、临床症状以及手术条件等多因素进行个体化制定