肺爆震伤早期集束化药物治疗方案的实验研究

目的 观察联合山莨菪碱、地塞米松、氨溴索三种药物对早期（<48 h）一级肺爆震伤大鼠模型的动脉血气改善情况，血清炎性细胞因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）变化，以及肺部病理学表现的影响，探讨集束化治疗方案对早期肺爆震伤的临床意义。 方法 将 80 只 Wistar 大鼠随机分为 6 组：正常对照组（5 只），损伤组（15 只），氨溴索治疗组（15 只），地塞米松治疗组（15 只），山莨菪碱治疗组（15 只），以及联合氨溴索、地塞米松和山莨菪碱的集束化治疗组（15 只）。治疗组分别在成功建模后腹腔注射相应药物：氨溴索 46.7 mg/kg（每日 3 次）或/和地塞米松按 5 mg·kg –1·d –1或/和山莨菪碱按 3.33 mg/kg（每日 3 次）；损伤组腹腔注射等体积生理盐水。观察致伤前和致伤后的呼吸频率、体重变化。各实验组分别在爆震伤后 6、24、48 h 各处死 5 只大鼠，收集动脉血气分析、Yelverton 病理评分、肺组织湿/干重比值、血清 TNF-α 和 IL-6 水平，并观察肺组织病理学表现。 结果 肺部爆震伤后，损伤组表现为渐进性呼吸性酸中毒，低氧血症，血清 IL-6、TNF-α 升高，呈时间相关性，氨溴索、地塞米松、山莨菪碱单独或联合应用组 PaO 2 下降减轻，血清 IL-6、TNF-α 含量下降，肺组织病理水肿、炎症浸润减轻。 结论 大鼠肺爆震伤后，给予地塞米松、山莨菪碱、氨溴索药物干预后，其血气分析改善，炎症因子水平下降，肺损伤减轻，提示该三种药物对大鼠肺爆震伤有治疗作用，且存在相加作用，集束化治疗优于单药治疗