腹腔镜与开腹手术治疗外伤性脾破裂效果的 meta 分析

目的 比较腹腔镜与开腹手术在外伤性脾破裂患者中应用效果的差异。 方法 计算机检索 PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库及维普数据库中发表的关于腹腔镜手术与开腹手术治疗外伤性脾破裂的对比研究性文献，检索时间为 2007 年 1 月至 2017 年 1 月，采用 Stata 12.0 软件进行 meta 分析。 结果 ① 术中情况：与 OS 组相比，LS 组患者的手术时间更短 ［SMD=–0.71，95% CI 为（–1.12，–0.30），P=0.001］，术中出血量更少 ［SMD=–1.53，95% CI 为（–2.28，–0.78），P<0.001］。② 术后情况：与 OS 组比较，LS 组患者的术后肛门排气时间 ［SMD=–2.47，95% CI 为（–3.24，–1.70），P<0.001］、术后下床活动时间 ［SMD=–2.97，95% CI 为（–4.32，–1.62），P<0.001］ 和住院时间 ［SMD=–1.68，95% CI 为（–2.15，–1.21），P<0.001］ 均较短。③ 总并发症发生率和各并发症发生率：与 OS 组比较，LS 组患者的术后总并发症发生率较低 ［OR=0.29，95% CI 为（0.19，0.43），P<0.001］。与 OS 组比较，LS 组患者的感染 ［OR=0.27，95% CI 为（0.13，0.55），P<0.001］、腹腔积液 ［OR=0.36，95% CI 为（0.13，1.00），P=0.049］、出血 ［OR=0.29，95% CI 为（0.10，0.90），P=0.032］、肠梗阻 ［OR=0.34，95% CI 为（0.13，0.90），P=0.030］、切口脂肪液化 ［OR=0.27，95% CI 为（0.08，0.94），P=0.040］ 和切口裂开 ［OR=0.17，95% CI 为（0.03，0.96），P=0.045］ 的发生率均较低（P<0.05），但 2 组患者的脾切除后发热 ［OR=0.41，95% CI 为（0.13，1.27），P=0.123］、胰瘘 ［OR=0.40，95% CI 为（0.06，2.63），P=0.343］、肝功能损害 ［OR=0.36，95% CI 为（0.10，1.34），P=0.127］ 和血栓形成 ［OR=0.33，95% CI 为（0.09，1.22），P=0.097］ 发生率比较差异均无统计学意义。 结论 腹腔镜手术不仅能够显著降低外伤性脾破裂患者多种并发症的发生率，还能有效加快其术后康复，因而外伤性脾破裂患者行腹腔镜手术是安全和有利的