50 例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进 患者的手术疗效分析

目的 探讨不同的甲状旁腺切除术（PTX）治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的疗效。 方法 收集 2016 年 1 月至 2018 年 3 月期间在武汉大学人民医院接受 PTX 的 50 例 SHPT 患者的临床资料，比较患者术前及术后 1 和 7 d 及 1、3、12 个月时的血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、血钙及血磷的变化，并观察治疗后临床症状的变化、术后并发症及复发情况。 结果 50 例患者中行甲状旁腺次全切除术（SPTX）10 例、甲状旁腺全切除术（TPTX）5 例及 TPTX+自体移植术（TPTX+AT）35 例。47 例（94.0%）患者手术成功，3 例患者未成功，3种手术方式中各有 1 例手术未成功（χ2=3.351，P=0.211）。术后患者骨痛、瘙痒等症状均缓解。有 3 例发生一过性喉返神经损伤，1 例发生甲状旁腺功能减退，38 例术后发生低钙血症。患者术后不同时相的 iPTH、血钙及血磷水平较术前明显降低（P<0.050）。术后 3 及 12 个月时的复发率分别为 10.0%（5/50）及 9.1%（2/22），术后 3 个月时 SPTX、TPTX+AT、TPTX 分别有 1、3 及 1 例复发（χ2=1.321，P=0.753），术后 12 个月时 SPTX、TPTX+AT 及 TPTX 分别有 1、1 及 0 例复发（χ2=1.794，P=0.411）。 结论 目前国内治疗尿毒症 SHPT 最常用的术式为 TPTX+AT，SPTX 和 TPTX 同样安全、有效，也可改善患者各项指标，提高生存质量，可根据患者具体情况个体化选择