消化道恶性肿瘤患者非计划再手术危险因素及预后转归的相关分析

目的 探讨消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和预后转归的相关因素。 方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 12 月期间上海交通大学医学院附属第九人民医院北部普外科消化道恶性肿瘤发生非计划再手术患者的临床资料，每例再手术患者以 1∶3 的比例为其选择相似病例作为对照研究。收集患者的基本资料、术前、术中以及术后的相关资料，分析影响消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生和术后死亡的相关因素。 结果 2014 年1 月至 2017 年 12 月期间共开展消化道恶性肿瘤手术 588 例，非计划再手术患者 33 例（5.6%），8 例（24.2%）再手术后死亡。患者术前有慢性基础疾病、既往腹部手术史、ASA 分级 3～4 级、术前存在贫血、初次手术时间≥4 h 和术中出血量≥400 mL 以及术后并发症发生率与非计划再手术有关（P<0.050），且其中有基础疾病、有腹部手术史、有术前贫血、手术时间≥4 h 及术中出血量≥400 mL 是影响非计划再手术的独立危险因素（P<0.050）；患者初次手术前有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 及非计划再手术中出血量≥400 mL 与非计划再手术患者术后死亡有关（P<0.050），且其中患有基础疾病、非计划再手术前血红蛋白<90 g/L 及非计划再手术中出血量≥400 mL是非计划再手术患者术后死亡的独立危险因素（P<0.050）。 结论 通过对消化道恶性肿瘤患者非计划再手术发生的独立危险因素进行有效干预可以降低日后临床工作中消化道恶性肿瘤非计划再手术发生率并改善其预后