循环肿瘤细胞与胃癌患者临床病理特征及预后的关系研究

目的 检测胃癌患者空腹外周静脉血中循环肿瘤细胞（CTCs）水平并探讨其与胃癌患者临床病理特征和预后的关系。 方法 选取就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院 2015 年 8 月至 2016 年 12 月期间经组织病理学证实为胃癌且行胃癌根治术的患者 100 例（胃癌组），选取同时期就诊于笔者所在医院的胃良性病变患者 38 例作为对照（胃良性病变组）。抽取 2 组患者清晨空腹肘正中静脉血 7 mL，24 h 内采用免疫磁微粒阴性富集法联合免疫荧光原位杂交技术检测 CTCs，计算 CTCs 阳性率并分析其与胃癌患者临床病理特征（肿瘤部位、浸润深度、分化程度、TNM 分期、淋巴结转移及有无脉管癌栓）及无进展生存期的关系。 结果 胃癌组患者外周静脉血中 CTCs 阳性率为 89.0%（89/100），明显高于胃良性病变组的 10.5%（4/38），2 组间比较差异有统计学意义（P<0.001）。胃癌患者外周静脉血中 CTCs 水平与肿瘤浸润深度（P=0.017）、淋巴结转移（P=0.038）及 TNM 分期（P=0.016）有关，而与患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度及有无脉管癌栓无关（P>0.050）。CTCs 对胃癌诊断的预测价值明显优于肿瘤标志物 CEA、CA19-9 和 CA125（受试者操作特征曲线下面积 0.935 比 0.711、0.666、0.551）。胃癌患者中 CTCs 低表达组术后无进展生存期明显长于高表达组（χ2=5.172，P=0.023）。 结论 免疫磁微粒阴性富集法联合免疫荧光原位杂交技术检测患者空腹外周静脉血中 CTCs水平对胃癌诊断具有较高的敏感度和诊断价值，其对指导临床肿瘤分期及对胃癌患者预后的预测也有一定的价值